健康季理賠故事⑤丨出院即結(jié)算，理賠更簡單——一次直賠服務(wù)的真實(shí)體驗

【守護(hù)紀(jì)實(shí)】

2025年5月，廣州的H女士因子宮腺肌癥住院治療。辦理住院手續(xù)時，她一邊擔(dān)心病情，一邊想著后續(xù)理賠的事。在她以往的印象里，保險理賠要等出院后收集病歷、發(fā)票、費(fèi)用清單，再跑保險公司提交材料，等上好幾天才能到賬，想想就覺得麻煩。

辦完住院手續(xù)后，H女士撥打了95567報案。讓她意外的是，理賠服務(wù)人員很快打來電話，除了慰問病情，還告訴她一個消息：她入住的這家醫(yī)院，已經(jīng)開通了新華保險的理賠直賠服務(wù)。

H女士一開始沒太明白這是什么意思。理賠人員耐心解釋：“住院期間您只管安心治療，出院結(jié)算時，醫(yī)保和商保會同步完成，不用自己墊錢，不用提交任何紙質(zhì)材料，理賠在窗口就辦妥了?！盚女士抱著試試看的心態(tài)，在工作人員的指導(dǎo)下，通過微信小程序提交了直賠服務(wù)的申請。

住院期間，她專心接受治療，沒有再為理賠的事操心。出院那天，她到醫(yī)院窗口辦理結(jié)算，工作人員告訴她，醫(yī)保報銷了6000元，新華保險直賠2000多元，她個人只需要支付剩下的部分。

整個結(jié)算過程，她沒有提交紙質(zhì)單據(jù)，沒有經(jīng)歷等待，更沒有因為不懂理賠流程而發(fā)愁。H女士說：“以前聽人說理賠需要準(zhǔn)備好多材料，可能還需要線下提交。這次住院，出院的時候直接就結(jié)算了，我什么都沒管。原來理賠也可以這么簡單。”她還特意給理賠服務(wù)人員發(fā)了條消息：“謝謝你們，這次住院讓我對保險刮目相看了?！?/p>

這次直賠體驗，是新華保險用技術(shù)打通理賠服務(wù)“最后一公里”的一個縮影——少跑腿、少墊錢、少交材料，理賠本該如此簡單。

【服務(wù)解碼】

傳統(tǒng)理賠，客戶要經(jīng)歷“住院先墊錢、出院交材料”的流程。新華保險的直賠服務(wù)，改變了這個模式。客戶出院時，醫(yī)保和商保在結(jié)算窗口同步完成。真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，客戶少奔波”。

這套服務(wù)的核心價值有三點(diǎn)：

一是免墊付?？蛻粼诔鲈航Y(jié)算時，新華保險該賠的直接扣掉，緩解了治療期間的資金壓力。

二是免材料。傳統(tǒng)理賠需要客戶自己整理病歷、發(fā)票、費(fèi)用清單，直賠服務(wù)通過系統(tǒng)對接，自動獲取電子診療數(shù)據(jù)，客戶什么都不用交。

三是免等待。直賠服務(wù)在出院窗口當(dāng)場完成，客戶簽字即可。

目前，新華保險正在持續(xù)擴(kuò)展直賠服務(wù)覆蓋醫(yī)院范圍。未來，越來越多的客戶可以在出院時享受到“醫(yī)保+商保”一站式結(jié)算的便利。保險的意義，不僅在于風(fēng)險發(fā)生時的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，更在于每一個環(huán)節(jié)里，客戶能少一分麻煩，多一分安心。

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