“出生即參、落地即享” 醫(yī)保都做了啥？

近年來，山東省諸城市聚焦新生兒醫(yī)療保障“出生即參、落地即享”目標(biāo)，通過落實惠民政策、優(yōu)化經(jīng)辦流程、強化部門協(xié)同，打通“不落戶難參保、不參保難報銷”堵點，實現(xiàn)新生兒“出生即參”院內(nèi)辦、掌上辦、就近辦。

政策貼心，保障待遇無憂

一是新生兒參保沒有等待期。在諸城，家長只要給新生兒在出生6個月內(nèi)交上醫(yī)保，即可從出生當(dāng)天起享受報銷待遇。每年集中繳費期（如2025年的10月12日至12月31日）出生的新生兒，家長交一年的錢，能享受當(dāng)年和下一年全年待遇，醫(yī)療保障“無縫銜接”，呵護隨時在線。二是參保不受戶籍限制。新生兒無需落戶即可參保，外地產(chǎn)婦生育的新生兒也能便捷參保、就近享受待遇，暖心保障隨遷子女和流動人口新生兒的權(quán)益。

流程優(yōu)化，辦理省心省力

一是參保實現(xiàn)“床邊辦”。全市3家助產(chǎn)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保工作站，將參保窗口前移至產(chǎn)科病房，醫(yī)護人員同步發(fā)放《新生兒參保引導(dǎo)條》并指導(dǎo)操作，新生兒可在院端使用“母親姓名+之子/之女”作為臨時身份參保，真正做到“足不出院辦參保”。二是推行“臨時碼”結(jié)算。新生兒出院時可使用臨時醫(yī)保身份直接結(jié)算，待落戶后，家長通過線上或線下辦理身份關(guān)聯(lián)，前后醫(yī)保使用記錄自動合并，無需二次跑腿。三是暢通線上線下渠道。家長沒時間跑腿去參保？打開“愛山東”或“濰坊醫(yī)保”小程序，動動手指就能辦；或者不熟悉線上辦理操作流程？家門口的鎮(zhèn)、街、村社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站點都能幫辦代辦，構(gòu)建起“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，貼心為家庭減負，幫家長省心。

部門協(xié)同，確保不漏一人

一是多部門聯(lián)動。醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、稅務(wù)等部門定期共享數(shù)據(jù)，實時比對新生兒出生與參保信息，重點篩查低保、特困等家庭新生兒情況，變“人找政策”為“政策找人”。二是實施精準(zhǔn)提醒服務(wù)。針對未及時參保的家庭，通過醫(yī)院隨訪、短信電話等方式進行點對點提醒，形成“篩查-提醒-參保-繳費”的工作閉環(huán)，確保“不落一戶、不漏一人”。諸城市近三年來，新生兒在院內(nèi)即時參保占比81%，出生6個月內(nèi)參保追溯報銷實現(xiàn)全覆蓋。

從“多頭跑”到“即時享”，從“政策紙”到“幸福事”，諸城市用“出生即參”的服務(wù)，托舉起“幼有所育”的民生承諾。隨著輔助生殖納入醫(yī)保、生育津貼“即申即享”、職工生育政策范圍內(nèi)“零自付”等政策落地，醫(yī)保正繼續(xù)書寫著助力生育友好型社會的美好篇章。

來源 | 國家醫(yī)保局

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 劉新雨

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