為“七重病”患者帶來新生！濟南市五院完成復雜膽道手術新突破

齊魯晚報·齊魯壹點 記者 郭蕊 通訊員 胡琪 王瑩

近日，濟南市第五人民醫院普外科完成了一例堪稱外科禁區的高難度手術。患者不僅飽受膽總管結石、急性膽管炎折磨，更是一位有著陳舊性心梗、冠脈支架術后、心功能極差（LVEF僅42%）、慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓等多達7種嚴重基礎病的“超高危”病人。

面對如此脆弱的身體狀況，手術無異于“虎口拔牙”。最終，在濟南市第五人民醫院普外科與麻醉科組成的多學科團隊（MDT）精密護航下，成功為其實施了腹腔鏡微創手術，患者平穩度過圍術期，康復出院。這標志著濟南市第五人民醫院在疑難危重肝膽疾病綜合救治及高危患者圍術期管理領域再上新臺階。

一個月前，患者因膽總管結石合并急性膽管炎緊急入院，病情兇險，隨時可能誘發感染性休克。然而，患者的全身狀況極差，且長期口服抗血小板聚集藥物，無法耐受一次性根治手術。關鍵時刻，普外科張建平主任團隊當機立斷，采取分步走策略：先行超聲引導下膽囊穿刺置管引流。這一針，迅速解除了膽道梗阻，控制了感染，為患者贏得了寶貴的緩沖期，待患者癥狀緩解、病情穩定后，遵醫囑出院休養，一月后重返醫院，尋求根治。

前不久，患者返院準備行根治手術，但檢查結果再次讓所有人的心提到了嗓子眼。心臟：左心擴大，左室射血分數（LVEF）僅為42%（健康人通常大于55%），BNP、心肌標志物顯著升高，意味著心臟隨時可能罷工；全身：長期高血壓、2型糖尿病伴眼底病變、慢性腎功能不全、陳舊性腦梗死……麻醉風險極高，圍術期心衰、再次心梗、多臟器衰竭風險極大！ 這是擺在醫生面前最殘酷的現實。

面對這塊硬骨頭，普外科張建平主任團隊沒有退縮，第一時間啟動多學科會診（MDT），經反復研討，像排雷一樣，逐一調整血壓、血糖、心腎功能用藥，優化循環管理方案。經過充分的術前準備，手術在全麻下正式開臺。術中可見，由于既往炎癥，腹腔內粘連嚴重，張建平主任團隊屏息凝神，憑借嫻熟的雙鏡（腹腔鏡+膽道鏡）技術，做到精細分離、精準取石、規范引流，整個手術過程操作輕柔，患者生命體征始終平穩。這場“雷區里的拆彈行動”順利告捷。術后普外科醫護團隊仍不敢掉以輕心，做到精密監測、精細調控、精心護理，在全程精細化診療護理下，患者未出現預想中的心力衰竭、再次心梗、感染或出血等并發癥，身體一天天好轉。

此次超高危復雜膽道手術的成功是濟南市第五人民醫院普外科成熟的雙鏡微創技術、強大的危重患者圍手術期管理能力與高效的MDT協作體系的一次集中體現。近年來，普外科持續深耕肝膽胰胃腸外科診療，不斷挑戰高齡、多病共存、高危疑難手術的禁區。濟南市第五人民醫院用專業破除風險，用嚴謹守護生命，用暖心服務患者，矢志不渝地當好轄區群眾健康的守門人。