高尿酸血癥不能喝湯？國家級食養指南怎么說

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擁有這份食養指南，助你告別高尿酸血癥與痛風

撰文｜南總內分泌 黃淑蘭

眾所周知，尿酸是人體代謝產物之一，主要由膳食攝入和體內分解的嘌呤化合物經肝臟代謝產生。正常情況下，體內尿酸的產生和排泄會保持平衡狀態。但當嘌呤代謝障礙時，就會出現高尿酸血癥。

正常膳食狀態下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl），即可診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風發生的病理基礎。痛風屬于代謝性疾病，以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征，從而導致炎癥和組織損傷。

高尿酸血癥及痛風的發生與膳食及生活方式密切相關，肥胖也是高尿酸血癥與痛風發生的獨立危險因素。因此，合理搭配膳食，減少高嘌呤膳食攝入，保持健康體重，有助于控制血尿酸水平、減少痛風發作。

為預防和控制我國人群高尿酸血癥與痛風的發生，指導高尿酸血癥與痛風人群日常膳食，提高居民健康水平，發展傳統食養服務，中華人民共和國國家衛生健康委員會新發布的《成人高尿酸血癥與痛風食養指南（2024年版）》，對成人高尿酸血癥與痛風人群的日常食養提出7條原則和建議。

01

食物多樣，限制嘌呤

每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，食物品種每天應不少于12種，每周不少于25種。宜選擇低血糖生成指數的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達到25-30g。

高尿酸血癥與痛風人群要科學選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴格控制膳食中嘌呤含量。動物內臟如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應盡量避免選擇。可適量食用大豆、加工的豆腐、豆干等豆制品，不宜多加食用。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。

另外，每個個體對食物的反應程度不同，有痛風發作病史的人群在遵循上述原則基礎上，要盡量避免食用既往誘發痛風發作的食物。

02

蔬奶充足，限制果糖

每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍、胡蘿卜）應當占一半以上。乳蛋白是優質蛋白的重要來源，可以促進尿酸排泄，鼓勵每天攝入300mL以上或相當量的奶及奶制品。

新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如富含維生素C的櫻桃、草莓等）、植物性飲料（如無糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有豐富的植物化學物，如生物堿類、酚酸、黃酮類、芪類及苷類等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用。

果糖可誘發代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發尿酸水平升高的作用，應限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養成分可改變果糖對尿酸的影響作用，因此水果的攝入量與痛風無顯著相關性。建議每天水果攝入量200-350g。

03

足量飲水，限制飲酒

定時、規律性飲水可促進尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風人群，在心、腎功能正常情況下應當足量飲水，每天建議2000-3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。

飲酒會增加高尿酸血癥與痛風的風險，酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。因此，應限制飲酒，且急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風性關節炎的患者應不飲酒。

04

科學烹飪，少食生冷

少鹽少油、減少調味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調油不超過25-30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風人群不宜食用。

另外，經常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時可導致尿酸鹽結晶析出增加，誘使痛風發作。因此，痛風患者應少吃生冷食品。

05

吃動平衡，健康體重

超重肥胖的高尿酸血癥與痛風人群應在滿足每天必需營養需要的基礎上，通過改善膳食結構和增加規律運動，實現能量攝入小于能量消耗；同時，避免過度節食和減重速度過快，以每周減低0.5-1.0kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。18~64歲成年人健康體重的體重指數適宜范圍為18.5-23.9kg/m2，65歲及以上老年人為20.0-26.9kg/m2。

在保證安全的原則下，高尿酸血癥與痛風人群應選擇適合自身的運動項目。有氧運動以每周4-5次、每次30-60分鐘為宜，可選擇對關節沖擊力小或無的慢跑、走路、騎自行車、太極拳、八段錦、游泳等運動項目，并適量進行力量和柔韌性練習。運動期間或運動后，應及時補充水分。痛風性關節炎期應減少或避免運動。

06

辨證辨體，因人施膳

對于無癥狀高尿酸血癥期和痛風間歇期，應避免寒冷誘發痛風的急性發作，嚴格限制嘌呤和蛋白質的總攝入量，低鹽膳食，尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。

07

因時制宜，分季調理

春季養肝，膳食應清淡、爽口，以每天所需能量為基礎攝入碳水化合物，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。

夏季暑熱，食物以清淡、營養豐富、易消化為好，推薦吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動物內臟、畜肉，少吃生冷食物。

秋季暑氣漸消，燥氣當道，應少吃魚、蝦、螃蟹，推薦吃蓮子、蓮藕、荸薺、百合等。

冬季溫補，注意保暖御寒，膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。

此外，痛風性關節炎遇冷容易誘發，在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節要注意保暖，尤其是容易被忽視的夏季注意空調溫度不要過低。

參考文獻：

[1]劉維. 痛風及高尿酸血癥中西醫結合診療指南[J]. 中醫雜志, 2023,64(01):98-106.

[2]紫林. 發揮現代營養學和傳統食養優勢 輔助預防和改善高尿酸血癥與痛風——國家衛生健康委員會相關負責人解讀《成人高尿酸血癥與痛風食養指南（2024年版）》[J]. 中國食品, 2024(05):42-47.

審核專家

李 佳

• 南部戰區總醫院內分泌科主任，醫學博士，研究生導師

• 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員

• 中國醫藥教育協會臨床內分泌用藥評價分會副主任委員

• 廣東省老年保健協會骨質疏松預防與康復委員會主任委員

• SCI、核心期刊發表論文50余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國家、省部級基金5項 授權專利8項

• 多次擔任大會同聲翻譯

• 多份SCI雜志審稿人

本文審核：南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳

責任編輯：蕾蕾

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