北京多人被叮咬，嚴重可致命！昌平小區10年前就出現過，真別大意——

各位親：

隨著天氣轉暖

不少市民喜歡帶上家人和愛寵外出踏青、露營

感受萬物復蘇的氣息

但此時

草叢深處有一種危險的吸血小蟲

正悄悄等待“宿主”

它攜帶多種病毒、細菌、立克次體等病原體

叮咬后可能引發多種感染性疾病

嚴重時可致命

它就是蜱蟲

每年4至9月是蜱蟲的活躍期

不少北京市民在野外發現了蜱蟲的蹤跡

甚至有人被叮咬后不幸中招

每年關于蜱蟲的提醒都不少

可能很多人都覺得這是野外的事兒

但事實上，根據小編查閱

昌平早在2015年

小區里就發現過！

所以真的別大意！

近日

北京友誼醫院急診科主任醫師張寒鈺

講述了這樣的一起

因蜱蟲叮咬引發的感染而死亡病例

一個真實病例：從“感冒”到死亡僅9天

北京友誼醫院急診科主任醫師張寒鈺

一位67歲的河北農村婦女，平時身體還算硬朗，雖然有高血壓和糖尿病，但生活自理、下地干活都沒問題。發病前一周，她還在打理自家菜地，順便翻了翻家里的地板。院子里出現過死老鼠，但她并沒有直接接觸。

一切從一場“感冒”開始。先是發熱，38.5℃，伴隨畏寒、寒戰，全身肌肉酸疼得厲害，嗓子也不舒服。她以為是普通感冒，自己吃了布洛芬，但沒什么用。

沒想到，體溫越來越高，燒到39.8℃，持續不退。更麻煩的是，她開始頭痛、惡心、干嘔。當地醫院查了血，白細胞和血小板還正常，血C反應蛋白、降鈣素原、白介素-6升高，但用了頭孢、左氧氟沙星、米諾環素甚至美羅培南，效果都不好。

住院三天后復查，血常規突然“崩了”——白細胞掉到1.10，血小板掉到56。家屬趕緊把她轉到北京大醫院的急診。

到急診時，她已經嗜睡、說話不清楚，全身肌肉一碰就痛。檢查發現血小板只剩48，鐵蛋白飆升到16318，肝酶、心肌酶全線升高。醫生意識到這不是普通感染。

入院第二天早上，患者意識越來越差，呼之不應。醫生緊急做了腰穿和骨穿。腰穿沒發現異常，但骨穿提示“感染性骨髓象”并誘發了噬血現象。

當天下午，她突然四肢抽搐、雙眼凝視、呼吸暫停，血氧掉到50%，立即氣管插管上了呼吸機。

就在病情急轉直下的時候，一個關鍵檢查結果出來了——

外周血NGS（宏基因組二代測序）顯示：新型布尼亞病毒，豐度100%。

真相終于揭曉：她得的不是細菌感染，而是發熱伴血小板減少綜合征（SFTS），一種由蜱蟲傳播的急性病毒性傳染病。

遺憾的是，此時患者已經多器官衰竭、休克、彌散性血管內凝血。家屬最終選擇放棄治療，患者在發病第9天死亡。

這個病例告訴我們：在蜱蟲活躍的季節，如果務農或野外活動者出現發熱、肌肉酸痛、血小板進行性下降，常規抗生素無效，一定要盡早做病毒核酸檢測或NGS。時間，就是生命。

蜱蟲長啥樣？

蜱蟲在戶外非常常見。我們生活中最常見到的蜱蟲，主要有硬蜱和軟蜱兩類，通常寄生在鼠類、家畜等動物體表。它們個頭很小，呈紅褐色或灰褐色，長卵圓形，背腹扁平。未吸血時只有硬幣上的文字那么大，吸血后可膨大到硬幣大小。

蜱蟲的口器像一把帶著倒鉤的微型電鉆，能牢牢扎進皮膚 。叮咬時會釋放毒素麻痹感覺，讓人毫無痛感，且它喜歡叮咬腋窩、腹股溝、頸部等汗腺發達、皮膚皺褶處，極難察覺。

蜱蟲為什么這么“毒”？

北京友誼醫院感染內科副主任醫師王鶴

據北京友誼醫院感染內科副主任醫師王鶴介紹，蜱蟲本身不致病，它就像一個小小的“注射器”：先在吸食鹿、羊、牛等動物血液時吞入病原體，等下次叮咬人時，再通過唾液將病原體“注射”進人體。

蜱蟲攜帶的病原體種類極多，可導致的疾病包括：萊姆病、發熱伴血小板減少綜合征（新布尼亞病毒）、巴貝蟲病、無形體病、森林腦炎、 Q 熱、落基山斑疹熱等。

蜱蟲叮咬相關感染 癥狀更是多種多樣，極易誤診：

· 發熱：最常見的癥狀，幾乎所有患者都會出現，常被當作感冒或新冠等常見病來處理。

· 皮疹：可表現為斑點狀、大片紅斑、 游走性紅斑 或過敏性丘疹，易與麻疹、過敏、 皮炎等 疾病混淆。

· 淋巴結腫大：與叮咬部位相關，如叮咬上肢可致腋窩淋巴結腫大，下肢往往會導致腹股溝區的淋巴結腫大。

· 其他癥狀： 關節疼痛、出血、意識障礙、 休克 等，取決于具體病原體。

很多人根本注意不到曾被蜱蟲叮咬過。部分疾病潛伏期較長，超過半數患者就診時，身上連叮咬痕跡都找不到，這極大增加了治療難度。

被咬可致命，絕非“小毛病”

據北京友誼醫院感染內科副主任醫師王鶴介紹，絕大多數蜱傳疾病為輕中度病例，可自愈或經過積極治療完全康復，但少數重癥患者可極其兇險甚至致命：

· 發熱伴血小板減少綜合征（新布尼亞病毒）：重癥患者死亡率較高，部分地區報道可達50%，需高度警惕， 近年已從農村向城市擴散。

· 巴貝蟲病：重癥需特殊藥物（如克林霉素、奎寧等），普通抗生素無效。

· 森林腦炎：可能遺留癱瘓、言語障礙等嚴重后遺癥。

· 萊姆病：延誤治療可導致中樞系統疾病（如面癱、舞蹈病、小腦共濟失調等）、慢性關節炎、關節變形，甚至喪失勞動能力。

患者被叮咬后病情的輕重，則取決于所叮咬的蜱蟲其攜帶的病原體種類、載量以及被叮咬后是否及時得到診治。

如何預防蜱蟲叮咬？

1.物理隔絕最可靠：野外作業或游玩時穿長衣長褲，袖口、褲腳收緊，穿長靴 、長襪 ，戴圍巾，盡量減少皮膚暴露。

2.使用驅蟲劑：世衛組織推薦，含避蚊胺（DEET）的驅蟲產品，可噴灑或涂抹。

3.野外歸來仔細自查： 蜱蟲叮咬吸血時往往時間很長，通常持續數天，部分可附著長達一周 ，因此野外歸來當日洗澡重點檢查腋窩、肘窩、腹股溝、頸部、膝窩等皮膚皺褶處。

4. 寵物也要清潔：帶寵物去野外后，務必為其徹底清洗，防止蜱蟲帶回家。

5.出現不明原因發熱及時就診感染科：尤其是有野外活動史、常規抗生素治療無效時，應盡早到感染科排查蜱傳疾病。

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