漢坦病毒"來勢(shì)洶洶"，醫(yī)生建議：5注意，4不碰，3要防，早了解

春末夏初是一年中翻倉掃屋最集中的時(shí)段，也是感染科接診量開始悄悄上升的季節(jié)。整理多年未動(dòng)的雜物間、清掃老房、翻動(dòng)存糧，這些看起來再普通不過的行為，在漢坦病毒面前，有可能成為真實(shí)的感染起點(diǎn)。

漢坦病毒是引發(fā)腎綜合征出血熱的病原體，在中國已有幾十年的流行史，并非新鮮事物。它的主要宿主是鼠類，可以通過接觸鼠的排泄物、或吸入帶病毒氣溶膠進(jìn)入人體，不需要老鼠直接"咬"才算感染。

根據(jù)中國疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，全國每年腎綜合征出血熱報(bào)告病例數(shù)長期維持在一萬例左右，東北、華北、華東是主要流行區(qū)，春季（4至6月）和秋冬季（10至12月）是兩個(gè)集中發(fā)病高峰，這個(gè)規(guī)律和野鼠的繁殖活動(dòng)周期幾乎完全重合。

這里有一個(gè)非常普遍的認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為"不碰老鼠就沒問題"，這個(gè)想法低估了病毒的傳播方式。

鼠糞鼠尿風(fēng)干后會(huì)在空氣中形成氣溶膠，打掃布滿鼠跡的角落時(shí)，病毒就有可能隨揚(yáng)塵被吸入呼吸道，這是日常感染中最容易被忽略的一條路徑，也是臨床確診病例中最常見的暴露方式之一。

5注意，從身邊環(huán)境開始

留意居住環(huán)境中的鼠跡痕跡，是最基礎(chǔ)也最容易被輕視的一步。鼠跡不只是看見老鼠才算，地角散落的細(xì)小糞粒、被咬過的食物袋、墻角出現(xiàn)的油漬條痕，都是嚙齒動(dòng)物活躍過的證據(jù)。

發(fā)現(xiàn)這些信號(hào)后，處理時(shí)要佩戴手套和口罩，用濕布擦拭代替直接掃地，避免揚(yáng)塵，操作結(jié)束后用流水徹底沖洗雙手。

居家保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，不只是空氣質(zhì)量的問題。潮濕陰暗的環(huán)境更適合病毒長時(shí)間存活，也更吸引鼠類棲息。

廚房櫥柜底部、床底、地下室、儲(chǔ)物間這些死角，每隔一段時(shí)間就要通風(fēng)晾曬一次，門窗紗網(wǎng)破損要及時(shí)修補(bǔ)，下水管道的縫隙也要做好封堵處理，不給鼠類留進(jìn)出的通道。

戶外活動(dòng)時(shí)要注意避開幾個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，草叢深處、廢棄房屋內(nèi)部、密林邊緣，都是野鼠密集出沒的場(chǎng)所，周邊環(huán)境中的氣溶膠病毒濃度往往遠(yuǎn)高于正常生活空間。

農(nóng)忙季節(jié)下地干活或者戶外露營時(shí)，不要隨意坐在茂密草地上，也不要在廢舊建筑里停留休息，哪怕只是遮個(gè)蔭都不值當(dāng)。

處理生鮮食材時(shí)，生熟分離不只是防交叉污染。田間挖出的根莖類蔬菜，或者來路不明的野味肉類，表面可能附著鼠類分泌物。

操作時(shí)要分開菜板和刀具，充分清洗食材，烹飪前徹底加熱，處理過程中不要用手觸摸口鼻眼部位。

看病時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生近期的暴露經(jīng)歷，這一條在臨床上非常關(guān)鍵。漢坦病毒感染早期癥狀和流感極為相似，發(fā)燒、頭痛、腰痛、眼眶痛、全身乏力一起來，初診很容易被當(dāng)作普通感染處理。

如果患者不說清楚近期去過哪里、接觸過什么，醫(yī)生排查方向很可能會(huì)偏，感染一旦進(jìn)入少尿期，腎功能損傷加速，治療難度大幅提升，錯(cuò)過早期干預(yù)窗口期代價(jià)很高。

4不碰，有些習(xí)慣需要刻意糾正

路邊或野外發(fā)現(xiàn)病死的小動(dòng)物，無論是鼠類、野兔還是田間的死鳥，都不要徒手撿起或者觸摸。

病死動(dòng)物體表附著的病毒量極高，用手接觸后再碰嘴巴或揉眼睛，感染風(fēng)險(xiǎn)直線上升，撿了之后洗手也很難做到徹底清除。

野味這件事值得單獨(dú)說。來源不明的野生動(dòng)物肉類，不管是別人帶來的還是自己在野外找到的，都建議直接拒絕。

嚙齒類動(dòng)物及其自然天敵，體內(nèi)攜帶病毒的概率明顯高于家畜，吃進(jìn)去之前根本無法判斷這塊肉的來源是否安全，沒有必要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

廢棄廠房、閑置老宅、深山里長期無人使用的臨時(shí)棚屋，這類密閉老舊場(chǎng)所是鼠類重度聚集的理想棲息地，非必要最好不要進(jìn)入。

確實(shí)需要進(jìn)入時(shí)，先從門外通風(fēng)一段時(shí)間再進(jìn)，在里面停留時(shí)間要短，全程做好口罩和手套防護(hù)，出來后立即清潔暴露皮膚。

垃圾和建筑雜物堆積在屋前屋后，是很多農(nóng)村家庭習(xí)以為常的狀態(tài)，但這類堆積物恰恰是鼠類筑巢藏身的最佳條件。

長期放著不清理，等于在家門口為鼠類搭建了一個(gè)穩(wěn)定的大本營，周邊環(huán)境中的病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)會(huì)持續(xù)累積。

3要防，把防護(hù)落在日常

居家防鼠的基礎(chǔ)措施被低估，實(shí)際上操作起來并不復(fù)雜。糧食用密封容器儲(chǔ)存，不要散裝放在地上或者開口的袋子里，灶臺(tái)縫隙和櫥柜底部的開口要處理好，門縫過大也要加裝密封條。

外墻小孔、進(jìn)出水管周邊的縫隙，用水泥或鋼絲網(wǎng)封堵，從源頭斷絕鼠類進(jìn)入室內(nèi)的通路，比單純依賴鼠夾更穩(wěn)定也更持久。

戶外勞作或野外出行時(shí)，戴一副薄手套、一個(gè)輕薄口罩，這兩件東西能有效阻斷氣溶膠和皮膚接觸這兩條傳播途徑。

醫(yī)用外科口罩和普通防護(hù)手套已經(jīng)夠用，不需要專業(yè)裝備，關(guān)鍵是養(yǎng)成戴上的習(xí)慣，不是揣在包里沒有用。

在鼠類活動(dòng)高峰的春秋兩季，高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)環(huán)境下，這個(gè)簡單的習(xí)慣保護(hù)價(jià)值遠(yuǎn)超很多人的預(yù)期。

定期對(duì)家庭環(huán)境進(jìn)行清潔消殺，是最后也是最實(shí)際的一道防線。含氯消毒液稀釋后用來擦拭地面、墻角、櫥柜底部等鼠類可能活動(dòng)的區(qū)域，處理受污染物品時(shí)全程戴手套口罩，清潔完成后用流水充分沖洗雙手和暴露皮膚。

漢坦病毒目前沒有特效抗病毒治療，臨床主要依靠支持療法，早發(fā)現(xiàn)、早住院才是降低病死率的核心手段。

已有的雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群有明確保護(hù)效果，農(nóng)村居民、農(nóng)業(yè)工作者、林區(qū)從業(yè)者，可以向當(dāng)?shù)丶部夭块T咨詢是否納入接種建議，主動(dòng)接種是目前主動(dòng)防控的有效手段之一。

參考文獻(xiàn)
［1］張永振，盧亦愚，洪榮濤，等. 中國漢坦病毒宿主動(dòng)物的分布與病毒基因分型研究進(jìn)展[J]. 疾病監(jiān)測(cè)，2019，34（5）：396-403.
［2］唐青，張全福，王宏，等. 中國腎綜合征出血熱流行特征及防控策略分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2021，42（6）：988-995.
［3］劉起勇，孟鳳霞，吳曉明. 氣候變化背景下我國嚙齒動(dòng)物傳播疾病的疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，54（8）：838-845.
［4］李建民，任瑞琦，阮峰. 腎綜合征出血熱早期臨床識(shí)別與誤診原因分析[J]. 中華傳染病雜志，2022，40（4）：218-224.