低熱兩月、體重輕10斤！老年護理門診揪出八旬老人疾病元兇

“本以為只是普通發(fā)熱，沒想到竟是假牙卡在氣管里！”近日，東南大學附屬中大醫(yī)院老年護理門診成功為86歲的顧奶奶（化姓）化解了一場持續(xù)兩個月的健康危機，多學科護理團隊憑借專業(yè)評估與精準干預，徹底解開了這場危及生命的健康謎團。

假牙失蹤兩月隱患暗藏，老年綜合征成誘因

兩個月前，家人意外發(fā)現(xiàn)顧奶奶的4顆假牙不翼而飛，反復搜尋房間各處均無果。此后，顧奶奶逐漸出現(xiàn)進食銳減、體重驟降10斤、反復低熱（最高體溫 37.7℃）、雙腿乏力、無法行走等癥狀。家屬起初誤以為是高齡后衰老的正常表現(xiàn)，并未重視，直至經(jīng)鄰居提醒可能是老年綜合征作祟，才趕忙帶老人前往中大醫(yī)院老年護理門診就診。

該院老年護理門診負責人、老年醫(yī)學科一科護士長吳燕平主任護師，憑借豐富的臨床經(jīng)驗迅速捕捉到危險信號。經(jīng)全面老年綜合評估，老人生命體征看似平穩(wěn)，卻同時存在吞咽障礙、重度營養(yǎng)不良、靜脈血栓栓塞癥高危、衰弱、肌少癥五大高危風險，團隊當即緊急安排老人入院進一步診治。經(jīng)CT檢查確認，失蹤兩個月的4顆假牙，竟一直卡在老人右側(cè)支氣管中。

“老年疾病往往具有‘起病隱匿、癥狀體征不典型’的特點，像顧奶奶這樣因吞咽障礙誤吸異物，進而引發(fā)肺部感染、營養(yǎng)不良的病例，門診每月都會接診3-5例。”吳燕平主任護師介紹，老年綜合征包含跌倒、衰弱、肌少癥、吞咽障礙、營養(yǎng)不良、疼痛等問題，堪稱老年人健康的“隱形殺手”，早期癥狀極易被忽視，若延誤干預，可能導致老人失能，甚至危及生命。

多學科聯(lián)動精準施策，系統(tǒng)護理助老人快速康復

針對顧奶奶復雜危重的病情，中大醫(yī)院老年護理門診團隊立即啟動循證護理+多學科會診模式，為老人量身定制一站式干預方案：在纖維支氣管鏡下精準取出嵌頓于支氣管的假牙，從根源上消除感染與持續(xù)發(fā)熱的誘因；聯(lián)合吞咽言語障礙治療與康復MDT團隊，在留置鼻飼管保障營養(yǎng)供給的同時，通過冰刺激、吞咽訓練儀等專業(yè)手段激活吞咽反射，幫助老人基本恢復吞咽功能；嚴格執(zhí)行“四度三沖洗”標準化護理流程，配合“腸內(nèi)+腸外營養(yǎng)階梯支持”方案，快速扭轉(zhuǎn)重度營養(yǎng)不良狀況；從多功能床腳踏車訓練起步，循序漸進過渡至離床站立、走廊行走，逐步改善肌少癥與衰弱狀態(tài)，幫助老人恢復自主行動能力。

“老年護理絕非‘頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳’，而是要從身體、心理、社會功能全維度為老年人健康‘把脈’。”吳燕平主任護師表示，經(jīng)過23天系統(tǒng)治療與護理，顧奶奶老人體重回升13斤，營養(yǎng)狀態(tài)轉(zhuǎn)好，身體各項指標達到出院標準。目前該門診仍持續(xù)為其提供隨訪跟蹤服務(wù)。

全鏈守護銀發(fā)健康 專業(yè)護航老年尊嚴

據(jù)了解，中大醫(yī)院老年護理門診擁有江蘇省首批老年護理專科門診資質(zhì)，構(gòu)建起“評估—干預—延伸”全鏈條老年護理服務(wù)體系。門診以老年綜合評估為核心，結(jié)合握力、步速、骨骼肌量等專業(yè)檢測，精準識別肌少癥、衰弱等隱性健康風險；重點攻克吞咽障礙、壓力性損傷、失禁性皮炎、口腔干燥等老年綜合征，同時提供高血壓、糖尿病等慢病居家護理、導管維護等專業(yè)指導。

中大醫(yī)院老年護理門診的護士給老人進行攝食訓練

該門診兩大核心亮點凸顯專業(yè)與便捷：一是自主研發(fā)“智慧膳食指南”小程序，通過小程序上的專業(yè)量表動態(tài)篩查營養(yǎng)風險，一鍵生成個性化膳食方案；二是依托“互聯(lián)網(wǎng)+護理”平臺提供上門居家護理服務(wù)，徹底打通院內(nèi)外護理服務(wù)壁壘。門診始終秉持“臥床者坐起、坐起者站立、站立者行走”的康復理念，為失能、半失能老人提供從功能恢復到生命尊嚴守護的系統(tǒng)化護理方案。有需求的老年朋友及家屬，可現(xiàn)場或通過中大醫(yī)院智慧醫(yī)院小程序預約掛號老年護理門診，門診時間在每周二下午14:00至17:30，門診地點在中大醫(yī)院丁家橋門診3樓。

專家提醒：莫因“老了就該忍”錯失健康黃金期

專家呼吁，面對老年健康問題，切勿抱有“老了就該忍”的錯誤觀念而延誤最佳救治時機。老年綜合征的黃金干預期一般是3-6個月，當老人出現(xiàn)不明原因疼痛、尿便失禁、體重下降、行走乏力、雙腿沉重或進食后嗆咳、聲音改變、血氧飽和度（可使用家用便攜式指脈氧儀）下降5%及以上等異常表現(xiàn)時，家人務(wù)必提高警惕，第一時間前往老年護理門診接受專業(yè)篩查、全面評估與及時干預。

在老齡化社會加速到來的當下，老年護理門診已成為銜接醫(yī)療與養(yǎng)老的關(guān)鍵紐帶，不僅為老年群體解除病痛，更能及早防范風險、守護老人健康與生活尊嚴。（文字 崔玉艷 校對 劉敏 編審 程守勤）