20次除顫，2小時(shí)生命拉鋸，泗洪醫(yī)院急診科成功救治一例反復(fù)心跳驟停患者

守護(hù)健康“急”先鋒

泗洪醫(yī)院

分秒必爭(zhēng) 生命至上

持續(xù)的胸外按壓讓雙手酸脹不止，除顫的電流一次又一次劃破沉寂。他們并不知道哪一次按壓，哪一道電流，能真正把患者從死亡的邊緣拉回來(lái)。可即便如此，也沒(méi)有一個(gè)人肯停下來(lái)。

搶救已經(jīng)持續(xù)了近兩個(gè)小時(shí)。電除顫進(jìn)行到第20次，搶救團(tuán)隊(duì)盼望著的監(jiān)護(hù)儀上那規(guī)律的心律始終沒(méi)有出現(xiàn)。

“繼續(xù)除顫！”

“繼續(xù)按壓，不要中斷！”

終于，在心跳停止約120分鐘后，53歲的段先生恢復(fù)了自主心跳。急救團(tuán)隊(duì)汗透衣背，但無(wú)人停歇。

而這一切，始于一顆來(lái)歷不明的“中藥丸”。

患者段某，男性，53歲，既往有腦出血病史，遺留有左半身體麻木，四處尋醫(yī)未果，聽信抖音推送的一位江湖游醫(yī)，該游醫(yī)自稱使用自制中藥丸便可治愈。5月2日8時(shí)10分，段某自服一粒中藥丸（主要成分為“草烏”，其毒性成分為烏頭堿，烏頭堿是一種劇毒生物堿，口服3-4mg即可致死。）服后不到半小時(shí)即感惡心、頻繁嘔吐，伴有心慌胸悶。8時(shí)43分，患者自行至泗洪醫(yī)院急診科就診，心電圖提示室性早搏二聯(lián)律，隨即進(jìn)展為室性心動(dòng)過(guò)速，心率達(dá)180次/分。急診科立即開展搶救，建立靜脈通路、予以吸氧，同步使用胺碘酮對(duì)癥治療。

患者病情急劇惡化，8時(shí)52分出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)逐漸喪失，醫(yī)護(hù)立即實(shí)施氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，插管完成后予以洗胃治療。8時(shí)57分患者突發(fā)心跳驟停，即刻開展心肺復(fù)蘇，2分鐘后心跳短暫恢復(fù)，隨即再度驟停，心電監(jiān)護(hù)提示反復(fù)心室顫動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員再次實(shí)施心肺復(fù)蘇，同步實(shí)施電除顫、靜脈推注腎上腺素等急救措施。患者反復(fù)出現(xiàn)頑固性室顫合并無(wú)脈性尖端扭轉(zhuǎn)型室速，心跳持續(xù)反復(fù)驟停。現(xiàn)場(chǎng)緊急予以硫酸鎂、胺碘酮等抗心律失常藥物聯(lián)合救治。

患者心跳恢復(fù)后完善頭顱CT、胸部CT等檢查，排除其他疾病，診斷為烏頭堿中毒，收住急診EICU后繼續(xù)予呼吸機(jī)輔助通氣保障氧合，維持循環(huán)保障腦灌注，同時(shí)立即行血液灌流吸附和清除毒物，同步實(shí)施亞低溫治療等腦保護(hù)措施。

奇跡出現(xiàn)了！經(jīng)積極治療，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，三天后患者可喚醒，能簡(jiǎn)單配合抬手等動(dòng)作。5月7日予脫離呼吸機(jī)，自主呼吸平穩(wěn)，拔除氣管插管。再次評(píng)估患者，患者的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好，5月8日患者轉(zhuǎn)普通病房鞏固治療，今已康復(fù)出院。

當(dāng)段先生親手將牌匾交到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)手中時(shí)，這個(gè)在鬼門關(guān)前走了一遭的漢子，眼眶幾度泛紅，來(lái)來(lái)往往的醫(yī)護(hù)人員他認(rèn)識(shí)了個(gè)大半，感謝的話連著說(shuō)了很久。

交接時(shí)，旁邊有人望著那沉甸甸的牌匾，投來(lái)艷羨的目光，忍不住問(wèn)道：“這牌匾，重不重？”

護(hù)士長(zhǎng)雙手接過(guò)，掂了掂，微微一笑，說(shuō)道：“一個(gè)人的力量，抬不起來(lái)。”

誠(chéng)然，這牌匾的重量，一個(gè)人確實(shí)難以托舉。那兩小時(shí)的生死拉鋸，靠的也從來(lái)不是某一雙手、某一道除顫的電光，而是一群人死死扛住，才把這條命從深淵里抬了回來(lái)。

那一日，他們抬起的是牌匾；那一夜，他們抬起的是生命。

泗洪醫(yī)院急診科時(shí)刻秉承“生命至上、分秒必爭(zhēng)”的急救理念，以精湛技術(shù)與堅(jiān)韌意志守護(hù)每一個(gè)危急時(shí)刻,只要有一線希望，絕不放棄每一個(gè)生命。

溫馨提示：切勿輕信不明來(lái)源的“秘方”“偏方”，特別是含草烏、川烏等成分的自制藥丸，烏頭堿毒性極強(qiáng)，無(wú)特效解毒劑，一旦中毒，必須第一時(shí)間就醫(yī)，并主動(dòng)告知服藥史，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

泗洪醫(yī)院急診科簡(jiǎn)介

泗洪醫(yī)院急診科成立于1997年，于2015年搬入新門急診大樓。自改制以來(lái)，醫(yī)院不斷加大急診專科建設(shè)，目前已成為具有急危重患者全方位緊急救護(hù)能力的現(xiàn)代化科室。科室已形成集院前急救-院內(nèi)急診-綜合EICU為一體的救治體系，顯著縮短了急危重癥病人救治時(shí)間,不斷 推進(jìn)“五大中心”建設(shè)工作,目前是泗洪縣級(jí)創(chuàng)傷中心、卒中中心、胸痛中心、縣級(jí)危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心，市級(jí)胸痛、創(chuàng)傷及卒中救治中心建設(shè)單位， 泗洪縣臨床重點(diǎn)專科， 江蘇省縣級(jí)醫(yī)院急診聯(lián)盟常務(wù)理事單位，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急診醫(yī)學(xué)科專科聯(lián)盟單位， 肩負(fù)著縣域及周邊地區(qū)急、危、重癥患者的救治工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療救援及大型醫(yī)療保障任務(wù) 。

科室共有醫(yī)護(hù)人員46名，其 中高級(jí)職稱6名，中級(jí)職稱20名,省市級(jí)專科護(hù)士13名。先后選 送多名醫(yī)護(hù) 骨干赴南京、上海等知名三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。是一支具有快速應(yīng)變能力、急危重癥救治經(jīng)驗(yàn)豐富、樂(lè)于奉獻(xiàn)、訓(xùn)練有素的急診隊(duì)伍。

科室設(shè)有急診內(nèi)科 、外科、兒科等診室，急診預(yù)檢分診大廳、急診搶救室、急診EICU、急診留觀室、門急診輸液室、120急救分站（院前急救）等部門。搶救室有床位8張，病房及留觀床位共計(jì)35張，急診EICU床位6張，可滿足不同患者、不同病情需要。2023年急診接診量5萬(wàn)余人次。科室自2021年來(lái)發(fā) 表論文20余篇，核心論文數(shù)篇，獲得專利4項(xiàng)。

急診預(yù)檢分診大廳

急診搶救室

急診EICU

急診觀察室

科室醫(yī)療設(shè)備完善，配套設(shè)施齊全。現(xiàn)有各種型號(hào)有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、高流量呼吸治療儀、體外震動(dòng)排痰機(jī)、除顫儀 、床旁POCT快速檢測(cè)、自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)、CRRT機(jī)、纖維支氣管鏡、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵、床邊B超、可視喉鏡、自動(dòng)洗胃機(jī)、多功能搶救床、亞低溫治療儀、控溫儀、恒溫柜等先進(jìn)急救設(shè)備。

院前急救

院前急救

急診科以院前急救信息系統(tǒng)為支撐，與縣“120急救指揮中心”聯(lián)網(wǎng)，擁有完善的院前急救系統(tǒng)（定位系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)），實(shí)現(xiàn)急危重癥患者救治的網(wǎng)格化管理。整合多學(xué)科聯(lián)合救治體系，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和“一站式急救”服務(wù)，使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救治。創(chuàng)新MDT的合作模式，極大提高了急危重患者的搶救黃金時(shí)間以及搶救成功率。 同時(shí)配備先進(jìn)的院前急救設(shè)備（轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、便攜式除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀及齊全的 急救藥品），配備120救護(hù)車7輛及一支訓(xùn)練有素的急救隊(duì)伍，為全縣急救患者提供24小時(shí)急救醫(yī)療服務(wù)。

科室醫(yī)務(wù)人員定期接受BLS培訓(xùn)并取得合格證書，長(zhǎng)期從事急救工作，對(duì)各種急危重癥的救治均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多次圓滿完成縣域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治任務(wù)及大型醫(yī)療保障工作。

診療范圍

診療范圍

目前泗洪醫(yī)院急診科服務(wù)技術(shù)能力有心肺腦復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)，纖維支氣管鏡檢查技術(shù)，肺泡灌洗技術(shù)，床旁快速檢測(cè)技術(shù)（POCT、血?dú)夥治觯B續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)等。對(duì)各種休克、呼吸衰竭、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性腎功能不全、嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、嚴(yán)重感染、中毒患者的救治有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

特色診療

特色診療

1.經(jīng)鼻高流量濕化治療；無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣， 有創(chuàng)機(jī)械通氣，可以有效改善各種呼吸衰竭患者的通氣和氧合。

2. 有創(chuàng)、 無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，有效 的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù) ，指導(dǎo)休克 患者的治療 。

3.急 性心肌梗死及缺血性腦卒中溶栓術(shù)以 及介入術(shù)，及時(shí)有效的降低患 者的致殘率及致死率，大大改善患 者的預(yù)后。

4.床邊超 聲，能夠?qū)?yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行快速診斷，指導(dǎo)臨 床決策以 及治療 。

5.俯 臥位通氣：能夠提高ARDS等患者通氣血流比 ，改善氧合；

6.雙 下肢控制壓力波治療：有效預(yù)防下肢靜脈血栓 的發(fā)生。

7.纖維支氣管鏡檢查以及肺泡灌洗術(shù)，可以直觀患者病灶，改善患者氧合，提高病原微生物的檢測(cè)率。

8.亞 低溫治療技術(shù)，能夠?qū)θ毖毖跣阅X病以及難以控制 的高熱進(jìn) 行有效的治 療。

9.恒溫 柜以及控溫儀，對(duì)體溫過(guò)低以及過(guò)高的患者進(jìn)行精 確地控制溫度， 快速達(dá)到理想體溫，從而避免對(duì)患者的傷害以 及優(yōu)化治療效果。

一直以來(lái)，急診科堅(jiān)持以“患者為中心”，弘揚(yáng)“愛(ài)崗、敬業(yè)、奉獻(xiàn)”精神，奉行“崗位就是責(zé)任，時(shí)間就是生命”的原則，強(qiáng)化科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理，不斷提高醫(yī)療救治能力和服務(wù)水平。通過(guò)科室人員的共同努力，急診科已成為技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)一流、環(huán)境優(yōu)美的重點(diǎn)文明窗口科室。先后榮獲江蘇省“五一巾幗標(biāo)兵崗”、宿遷市“工人先鋒號(hào)”“三八紅旗集體”“青年文明號(hào)”“巾幗文明崗”“巾幗標(biāo)兵崗”“十佳窗口”等榮譽(yù)稱號(hào)；江蘇省品管圈大賽二等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)多項(xiàng)；在市縣急救技能大賽中多次榮獲“團(tuán)體一等獎(jiǎng)”“團(tuán)體二等獎(jiǎng)”的好成績(jī)。

供稿 | 急診科

編輯 | 許雅晗

審核 | 趙云梅

泗洪醫(yī)院服務(wù)號(hào)

泗洪醫(yī)院訂閱號(hào)

泗洪醫(yī)院視頻號(hào)