福建
寧德蕉城80歲的黃大爺（化名）
最近遇上了煩心事：
聲音嘶啞了三個(gè)月，
吃藥也不見(jiàn)好，
連吞咽都變得不舒服。
家人趕緊帶他到
寧德市醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。
接診的何觀文主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，通過(guò)電子鼻咽喉鏡發(fā)現(xiàn)：黃大爺左側(cè)聲帶不動(dòng)了，且口咽側(cè)壁高高隆起。
“不是嗓子的問(wèn)題，是旁邊長(zhǎng)了東西壓住了神經(jīng)！” 進(jìn)一步檢查證實(shí)了猜測(cè)：左側(cè)咽旁后間隙藏著一個(gè)巨大腫瘤。
刀尖上跳舞，手術(shù)難度堪比“拆彈”
檢查發(fā)現(xiàn)，這顆腫瘤足足有53毫米×29毫米×64毫米大，緊挨著頸內(nèi)動(dòng)脈等大血管和神經(jīng)，手術(shù)難點(diǎn)有兩個(gè)：
●位置太刁鉆，傳統(tǒng)手術(shù)需要從頸部或下頜骨切開(kāi)，創(chuàng)傷極大，對(duì)八旬老人來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)極高。
●腫瘤血供豐富，且已經(jīng)把血管推擠移位，術(shù)中極易大出血。
滬寧聯(lián)手，經(jīng)口腔微創(chuàng)“摘瘤”
面對(duì)挑戰(zhàn)，該院耳鼻咽喉科科主任魏日富與上海市第一人民醫(yī)院常駐專(zhuān)家高尚教授，迅速組織多學(xué)科（MDT）會(huì)診，制定手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)備好自體血回輸，保障手術(shù)安全。
最終，團(tuán)隊(duì)決定施行經(jīng)口內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)——通過(guò)口腔自然腔道進(jìn)入，不在頸部體表留疤，采用高清內(nèi)鏡深入狹小的咽旁間隙，將腫瘤與周?chē)苌窠?jīng)分離，術(shù)中腫瘤被完整剝除，病理證實(shí)為神經(jīng)纖維瘤。
術(shù)后，黃大爺聲音嘶啞的癥狀立刻改善，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，目前已順利出院。
何觀文提醒，聲嘶超過(guò)2周不見(jiàn)好，別總以為是感冒或咽炎！尤其是單側(cè)聲帶麻痹，一定要警惕頸部或胸部腫瘤壓迫的可能。早發(fā)現(xiàn)、早診斷，即使是高齡患者也能通微創(chuàng)手術(shù)安全“拆彈”。
（張帥）
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審核：黃美輝、劉碧華
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