手術治療阿爾茨海默病，真的管用嗎？

兩個月前，孩子發來一個鏈接。我一看，是一篇英文文章《為什么一個簡單的頸部手術讓中國的阿爾茨海默病患者燃起希望？》，我心想：天哪，這都傳到國外了！

《南華早報》的這篇文章主要是夸贊這個淋巴-靜脈吻合手術的。文中也提到有一名醫生對這個治療方法提出了質疑，讓我驚奇的是，這位醫生就是我讓他寫了分析文章的美國神經內科朱建華醫生，不禁感嘆：難道中國那么多醫生和專家，就沒有一個人出來對這個手術提出不同看法？

記得當時是2024年11月初，一位朋友轉了一個視頻，來問我對這個手術有什么看法。我一看，視頻中一名重慶醫生說這個淋巴手術可以治療阿爾茨海默病，而且他信誓旦旦地說：“根據更大中心的臨床統計，這個手術的有效率是80%”。

不能不說，這個效果好得超出我的認知，我就請阿爾茨海默病方面的專家、在美國行醫的朱建華醫生寫了一篇分析阿爾茨海默病和這個手術的文章，于11月13日貼了出來（）。

看來重慶醫生讀到朱醫生的文章了，11月15日他又發了視頻，強調說：“這個手術是中國人發明的，所以你問老外沒用。也許他們都不相信，中國人怎么有辦法治療這個（阿爾茨海默病）？”不過這次他改口說手術是60-80%有效。

根據12月3日這篇“南華早報”，上海第九醫院正在做這個"手術治療阿爾茨海默病"的臨床試驗，所以應該還沒有所謂“大中心臨床統計”的手術成功數據。

我對這個手術有點不懂。

所謂淋巴疏通術治阿爾茨海默病，只有一些在小老鼠模型上做的初步研究。而人體和小老鼠差別太大了！沒有做臨床試驗，沒有可靠的有效證據，怎么可以一下子跳到給人做手術了？醫院里怎么會批準開展這個手術的？

而且，中晚期阿爾茨海默病的病理變化已經定型，任怎么疏導也只能拿走現有的漂在腦脊液中的變性蛋白，卻恢復不了已經受損或死亡萎縮的腦細胞，怎么會出現對阿爾茨海默病 80%（或60-80%）的驚人效果？

再者，阿爾茨海默病病人的認知能力經常是時好時壞，手術完了好了一點不見得就是手術起作用了，也許就是碰上了。這個手術的長期效應目前也不知道。

現在，手術治療阿病這把火是越燒越烈。還有人跟我聯系，要我幫他把這個手術推銷到國外去。

微博也出現了#阿爾茨海默病可以手術治療了# 這個詞條。看到一個統計：“截止2025年2月，中國約有100家醫院（多數為公立三甲醫院）、110個團隊用頸深淋巴靜脈吻合（lva）手術治療阿爾茨海默病”。

我注意到在這個詞條下熱情推薦這個手術的人很少是醫生，更沒見到最懂這個病的神內醫生。

有醫生朋友說：佩服把自家老人送上手術臺的兒女們。我回答：老百姓不懂啊，只是單純地相信醫生。由于阿爾茨海默病缺乏有效治療手段，家屬常常很絕望，而媒體/網上對這個手術“神奇療效”的宣傳又很多，所以這個手術在中國很火。

也有朋友指出，國內神外最好的醫院比如天壇、宣武和華山等，似乎都沒有開展此種手術 ... 為什么呢？

要是這個簡單手術這么有效，一舉解決了世界難題，那會得個什么獎呢？

（上文寫于2025年2月）

7月8日，中國衛健委發文禁止將“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”應用于阿爾茨海默病治療。

綜合評估認為：該技術應用于阿爾茨海默病治療尚缺乏相關臨床前研究的直接證據，該技術處于臨床研究早期探索階段，適應證及禁忌證尚不明確，其安全性、有效性和經濟性缺乏高質量循證醫學證據和衛生經濟學證據。

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