2026年1月1日起，醫保繳費年限變了

大家都知道，醫保繳費年限全國還未完全統一，為了保障自己退休后的權益，很多小伙伴也很關心自己所在地區的職工醫保最低繳費年限。

最近，多地醫保最低繳費年限有新變化，一起來看看！

2026年起，職工醫保繳費年限執行新規

一、山東

近日，一則關乎山東省全體職工醫保權益的消息引發熱議：自2026年1月1日起，山東省將統一職工基本醫療保險最低繳費年限，男職工需累計繳滿30年，女職工需累計繳滿25年。

這一政策調整，源于山東省醫療保障局、山東省財政廳、國家稅務總局山東省稅務局的聯合通知：

通知明確提出：做好最低繳費年限的認定工作

注會菌為大家整理部分重點信息如下????

（一）最低繳費年限新規

職工享受退休人員基本醫療保險待遇的最低繳費年限調整為：男職工30年、女職工25年。累計繳費年限包含基本醫療保險實際繳費年限與視同繳費年限兩部分。

（二）視同繳費年限認定范圍

依據魯醫保發〔2020〕47 號文件規定，以下年限可認定為職工醫療保險視同繳費年限：

• 本地區職工醫保制度啟動前，符合國家和省規定的連續工齡或工作年限；
  

• 軍人服現役年限；
  

• 隨軍未就業的軍人配偶醫療保險繳費年限；
  

• 其他符合國家和省規定的繳費年限。
  

（三）不同階段退休人員執行標準

• 本通知下發前已退休的參保職工：繼續按照實際繳費年限不低于10年的政策執行；
  

• 過渡期內退休（且辦理補繳手續）的參保職工：可自主選擇按照新的最低繳費年限（男30年、女25年）執行，或按實際繳費滿10年的標準執行；
  

• 過渡期結束后（2026年起）退休的參保職工：統一執行男30年、女25年的最低繳費年限要求。

（四）關系轉移接續年限認定規則

• 參保職工基本醫療保險關系從統籌區域外轉入我市的，醫保繳費年限按規定累計計算；
  

• 省外轉入我市的參保職工，除需滿足新的最低繳費年限要求外，實際繳費年限不得低于 10 年。
  

那么大家最關心的問題來了，參保職工達到法定退休年齡辦理退休手續時，未達到最低繳費年限怎么辦？

該文件同時規定：

參保職工達到法定退休年齡辦理退休時，按時足額繳納醫療保險費且未達到最低繳費年限的，按本人最后一次繳費基數和 7%的比例由單位（靈活就業人員由本人）一次性補足；

未參加職工醫療保險或未按時足額繳納醫療保險費且未達到最低繳費年限的，按照當年最低繳費基數和7%的比例由單位（靈活就業人員由本人）一次性補足。

無力一次性補足醫療保險費的，可按月繼續繳費至最低繳費年限，期間享受在職人員的基本醫療保險待遇，繼續繳費達到最低繳費年限后，自次月起享受退休人員的醫療保險待遇；也可按規定參加居民醫療保險。

二、湛江

8月26日，湛江市醫療保障局發布《關于明確退休人員職工醫保繳費有關問題的通知》：

政策原文：https://zc.51shebao.com/detail/837122

通知也再次明確了湛醫保〔2023〕75號文規定：

（一）男職工醫保繳費年限

2025年1月1日至2025年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫保累計繳費滿23年；

2026年1月1日至2026年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫保累計繳費滿24年零6個月；

2027年1月1日至2027年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫保累計繳費滿26年；

2028年1月1日至2028年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫保累計繳費滿27年6個月；

2029年1月1日至2029年12月31日，男職工達到法定退休年齡時，職工醫保累計繳費滿29年；

2030年1月1日以后達到法定退休年齡時，男職工醫保累計繳費滿30年。

（二）女職工醫保繳費年限

2025年1月1日至2025年12月31日，女職工達到法定退休年齡時，職工醫保累計繳費滿22年；

2026年1月1日至2026年12月31日，女職工達到法定退休年齡時，職工醫保累計繳費滿23年；

2027年1月1日至2027年12月31日，女職工達到法定退休年齡時，職工醫保累計繳費滿24年；

2028年1月1日以后達到法定退休年齡時，女職工醫保累計繳費滿25年。

進入2025年，多地都在調整最低繳費年限。為了方便大家查詢自己所在地區的職工醫保繳費年限，注會菌整理了2025年各地區職工醫保繳費年限一覽表。

需要注意的是，由于各地政策可能有所不同，并且可能隨時間發生變化，以下信息僅供參考，具體應以當地醫保局或相關政府部門發布的最新政策為準。

近期，各地還有不少醫保政策調整，接著往下看：

近期醫保新政匯總

一、茂名：恢復職工基本醫療保險（含生育保險）單位繳費費率

11月20日，茂名市醫保局發布恢復職工基本醫療保險（含生育保險）單位繳費費率通知：

政策原文：https://zc.51shebao.com/detail/839584

自2026年1月1日起，職工基本醫療保險（含生育保險）用人單位繳費費率由6.5%（含生育保險0.5%）恢復至7%（含生育保險0.5%）。職工個人繳費費率維持2%不變。

國家和省有新規定的，從其規定請各用人單位嚴格遵守法律法規，切實履行繳費義務:確保按時、足額為職工繳納基本醫療保險費。

二、西藏：開放戶籍地參保限制，提高報銷比例3%

11月12日，西藏自治區人民政府新聞辦公室召開《西藏自治區關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見》政策解讀新聞發布會，就《實施意見》進行官方解讀。

政策原文：https://ylbzj.xizang.gov.cn/zwgk/zcjd/202511/t20251113_509639.html

《實施意見》主要內容有：

（一）繼續全面放開在常住地、就業地參加基本醫保的戶籍限制。全面落實持居住證、出生醫學證明參加居民醫保政策。靈活就業人員、農民工、新就業形態人員可以選擇參加職工醫保或居民醫保。

（二）建立“兩個激勵”機制。自2025年起，對連續參保人員和上年度醫保基金零報銷人員提高大病保險支付限額，累計提高總額度不超過我區居民大病保險封頂線的20%；繼續落實“長繳多報”激勵，實施自治區級統籌后在藏連續不間斷繳滿10年及以上的，提高報銷比例3%。

三、河南新鄉：取消醫保門診支付限額

11月11日，河南新鄉市醫療保障局發布公告，從11月12日零時起，取消新鄉市基本醫療保險門診統籌日支付限額的規定。

原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/i86ALgsVqtCxXO1bMxL1RQ

四、山西：連續參保將獲得多重激勵

11月7日，山西省醫療保障局發文明確，自2025年起，山西省城鄉居民醫保繳費及待遇享受將實施新規定，明確連續參保的激勵政策，同時對未按時參保或斷繳的待遇作出調整，進一步規范醫保待遇保障機制。

政策原文：https://zc.51shebao.com/detail/839027

（一）連續參保將獲得多重激勵

2025年起，居民醫保連續繳滿4年，之后每連續參保1年，大病保險最高支付限額將提高3000元；當年醫保基金零報銷的參保人，次年大病保險最高支付限額也將提高3000元。連續參保激勵與零報銷激勵累計提高的總額度不超過8萬元。

（二）未按時參保或斷繳的，將面臨多項待遇影響

斷保后再次參保，連續參保繳費年數需重新計算；除新生兒等特殊群體外，2025年起未在集中參保期參保或未連續參保的，將設置3個月固定待遇等待期，每多斷保1年，再增加1個月變動等待期，斷保期間產生的醫療費不予報銷。

同時，斷保后再參保，每斷保1年，大病保險最高支付限額降低3000元，累計最多降8萬元。

（三）斷繳情況補救措施

參保人可通過補繳修復斷繳的等待期，補繳金額按當年參保地的個人繳費標準執行，每多補繳1年，減少1個月變動待遇等待期。

??但需注意，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月，且斷保期間發生的醫療費用仍不納入醫保統籌基金支付范圍。