55歲男子去醫(yī)院割痔瘡，卻被細(xì)心專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)腎上長(zhǎng)個(gè)“西瓜大”腫瘤

一次普通的痔瘡出血就診，卻意外揭開(kāi)了隱藏在體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

近日，北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）高新院區(qū)泌尿外科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為一名患者實(shí)施了左腎巨大惡性腫瘤根治性切除術(shù)，術(shù)中同時(shí)切除受侵犯的脾臟及部分胰腺，手術(shù)難度極高、風(fēng)險(xiǎn)極大。團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)與默契配合，完整切除腫瘤及受侵犯臟器，手術(shù)取得圓滿成功。

55歲的林先生反復(fù)痔瘡出血好幾年了，本來(lái)準(zhǔn)備行痔瘡手術(shù)，完善住院檢查時(shí)，腹部彩超卻意外發(fā)現(xiàn)其左腎上極有一個(gè)巨大占位性病變。

進(jìn)一步CT檢查結(jié)果顯示，腫瘤直徑已達(dá)20厘米左右，如同一個(gè)“小西瓜”般占據(jù)著腹腔，高新院區(qū)泌尿外科副主任醫(yī)師唐曉龍會(huì)診后診斷為左腎巨大腫瘤。這個(gè)結(jié)果讓林先生和家人措手不及。

“平時(shí)身體挺好的，就是痔瘡犯了來(lái)醫(yī)院，沒(méi)想到腎臟長(zhǎng)了這么大的瘤子。”林先生的家屬回憶道。

面對(duì)如此巨大的腫瘤，高新院區(qū)泌尿外科主任醫(yī)師甄洪濤立即啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)，泌尿外科、普通外科、介入科、影像科、麻醉科、輸血科，ICU等專(zhuān)家會(huì)診，同時(shí)資料傳給北京積水潭醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家，共同對(duì)患者精準(zhǔn)診治進(jìn)行深入討論。影像學(xué)檢查顯示，腫瘤體積巨大，與周?chē)M織粘連緊密，左腎動(dòng)靜脈與瘤體關(guān)系密切。

更棘手的是，腫瘤已經(jīng)侵犯了毗鄰的脾臟及胰腺尾部，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

但若不及時(shí)手術(shù)，腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)或發(fā)生轉(zhuǎn)移，后果不堪設(shè)想！

經(jīng)過(guò)充分評(píng)估和討論，決定為患者實(shí)施左腎腫瘤根治性切除術(shù)，由泌尿外科主任王繼征及高新院區(qū)普通外科主任楊文輝主刀手術(shù)。并根據(jù)術(shù)中情況決定是否行脾臟及胰腺部分切除。

同時(shí)，考慮到術(shù)中可能出現(xiàn)的巨大出血風(fēng)險(xiǎn)，輸血科提前做好了備血預(yù)案，介入科先期行左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)如期進(jìn)行。成功實(shí)施左腎動(dòng)脈栓塞后，行開(kāi)放手術(shù)探查。

正如術(shù)前預(yù)判，打開(kāi)腹腔后，幾位專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)腫瘤體積巨大，與周?chē)M織嚴(yán)重粘連，解剖結(jié)構(gòu)模糊不清。左腎動(dòng)脈被腫瘤包裹，分離異常困難。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)戰(zhàn)，仔細(xì)分離粘連組織。但由于腫瘤血供極其豐富，術(shù)中出血洶涌，出血量迅速增加。

此時(shí)，又一個(gè)難題擺在面前——腫瘤已侵犯脾臟和胰腺尾部，如不切除，無(wú)法徹底清除病灶。

關(guān)鍵時(shí)刻，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對(duì)，仔細(xì)分離左腎動(dòng)靜脈，迅速控制出血，在切除左腎巨大腫瘤的同時(shí)，一并切除受侵犯的脾臟和部分胰腺。

無(wú)影燈下，王繼征與楊文輝兩位主任默契配合，精細(xì)操作，既要徹底切除病灶，又要最大限度保護(hù)正常組織。

手術(shù)歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)，出血量高達(dá)4000ml——相當(dāng)于一個(gè)成年人全身血液總量的2/3！

面對(duì)如此巨大的出血量，高新院區(qū)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任李正凱精準(zhǔn)調(diào)控患者生命體征，輸血科全力保障血液供應(yīng)，為患者手術(shù)順利實(shí)施及術(shù)后康復(fù)提供了有力保障。

“謝謝你們的信任，我們一定全力以赴！”這是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)家屬說(shuō)的最多的話。醫(yī)患同心，共同為挽救生命而努力。

術(shù)后，患者被送入重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察，期間經(jīng)歷了多臟器功能障礙、低蛋白血癥、胰瘺等等重重難關(guān)，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，術(shù)后2周，林先生度過(guò)了最危險(xiǎn)的時(shí)期，各項(xiàng)生命體征逐步平穩(wěn)，恢復(fù)情況良好。