北京
湖南省醫(yī)保局22日發(fā)布通報，老百姓大藥房、養(yǎng)天和等10家藥店存在串換、代刷卡結算等違規(guī)行為，涉及醫(yī)保個人賬戶資金3267.14元，雖未動用統(tǒng)籌基金，但違規(guī)行為仍為醫(yī)?；鸨O(jiān)管敲響警鐘。
4月23日，人民日報經濟社會微信公號發(fā)表經濟熱點快評《壓實日常監(jiān)管責任，守好群眾“救命錢”》稱，此次事件暴露了當前監(jiān)管中的薄弱環(huán)節(jié)。從違規(guī)細節(jié)看，部分藥店將化妝品、保健品等非醫(yī)保商品串換為藥品結算，甚至形成“串藥、改方、平賬”固定操作模式，手段隱蔽且屢有發(fā)生。盡管涉案金額不大，但反映出部分藥店合規(guī)意識淡薄、監(jiān)管存在盲區(qū)。尤其像老百姓大藥房、養(yǎng)天和這樣的大型連鎖藥店，覆蓋諸多地區(qū)、門店數(shù)量眾多，若不及時糾偏，極易形成連鎖反應，小隱患可能演變成大風險。
醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，壓緊壓實日常監(jiān)管全鏈條責任，才能筑牢基金安全防線。
人民日報評論稱，壓實主體責任是日常監(jiān)管的基礎環(huán)節(jié)。定點藥店作為醫(yī)保服務的前沿窗口，是守護基金安全的第一道關口。涉事連鎖藥店不僅要開展全門店自查自糾，完善內部審核機制，還應加強店員合規(guī)培訓，杜絕串換、代刷等違規(guī)操作。同時，醫(yī)保部門也要進一步健全定點藥店信用懲戒機制，將違規(guī)行為與信用評級掛鉤，對屢教不改者依法從嚴處理，讓合規(guī)成為藥店的自覺選擇。
壓實行政監(jiān)管責任是對違法違規(guī)保持高壓的關鍵支撐。屬地醫(yī)保行政部門要依法依規(guī)通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式對定點零售藥店的醫(yī)保協(xié)議履行情況、醫(yī)?；鹗褂们闆r、藥品服務等進行監(jiān)督，對潛在風險及時發(fā)出預警、快速處置，確保監(jiān)管不掉線。
值得注意的是，一些參保人對個賬資金使用還存在誤解，認為自己賬戶上的錢，怎么花是自己的事。實際上，個賬資金雖為個人所有，依舊是醫(yī)保基金的一部分。相關法規(guī)對基金使用范圍有著明確規(guī)定，絕不是“愛咋花就咋花”這么簡單。因此，醫(yī)保部門還需加強政策宣傳，引導參保人規(guī)范使用個賬資金，同時增強維權意識，共同監(jiān)督兩定機構的違規(guī)行為。
醫(yī)保基金安全關系醫(yī)療保障制度的健康可持續(xù)發(fā)展，關系廣大群眾的切身利益。最近，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》已頒布實施，為醫(yī)保監(jiān)管提供了堅實制度依據(jù)。壓實責任、提升意識，共同維護醫(yī)?；鸢踩拍茏屷t(yī)?；鹫嬲菁懊裆⒏冒l(fā)揮效益。
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