倒查2年，5月起全國藥店檢查啟動！

近期，全國各地對藥店監管力度持續升級。

01

倒查兩年

全國藥店監管升級

國家醫保局已派出檢查組前往湖南、河南開展調查，兩地此前就有藥店將化妝品、保健品和生活用品串換成藥品，使用醫保個人賬戶結算的違規行為；重慶萬州今年1-3月共查處醫藥機構600家次，其中零售藥店存在超限用藥等突出問題；上海偵破醫保詐騙案60余起，“回流藥”“空刷套現”等涉嫌犯罪的行為被逐一查處......

全國藥店將迎來新一輪醫保整治，5月起，國家醫保局將正式組織對各地自查自糾情況進行抽查復查，覆蓋全國定點藥店的醫?；稹暗共?年”行動同步拉開帷幕。

早在今年3月底，各地醫保部門已在國家醫保局下發的2026年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金典型問題清單基礎上結合本地醫保政策、診療項目規范，對問題清單進行完善，也為后續抽查復查做好準備。

同時，國家醫保局要求，各地醫保部門組織轄區內所有定點醫藥機構于4月底前完成對2024年至2025年期間醫?；鹗褂们闆r的全面自查。

有藥店經營者切身感受到，“自從醫保追溯碼全面推行后，監管比以前嚴多了?！?/p>

不僅如此，今年定點醫療機構醫?；鹱圆榉秶M一步擴大，新增口腔、內分泌、精神醫學3個領域，疊加此前已經覆蓋的心血管內科、骨科、血液凈化、康復、醫學影像、臨床檢驗、腫瘤、麻醉、重癥醫學9個重點領域，已有12大領域被覆蓋，基本覆蓋了藥店經營的各個環節。

這已經不是藥店端監管的首次收緊。

此前，藥店端的監管大多體現在飛行檢查上，國家醫保局聯合多部門發布的《關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》，首次在全國統一的飛行檢查中將定點零售藥店正式納入檢查范圍，重點監管包括將醫?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫保藥品等行為。

之后，監管力度持續加大、多方面同步推進，如全面推行藥品追溯碼全場景應用、嚴打倒賣回流藥等違規行為，直到今年4月，藥店端的監管動作更是密集進行。

4月1日落地實施的《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》，給藥店違規行為劃定了清晰的“紅線”，如組織倒賣、轉賣醫保藥品；與他人串通，為其騙取醫療保障基金支出的違法行為提供接洽組織參保人員、收集醫療保障憑證、代為收支財物、買賣藥品、醫用耗材等中間服務均為違規行為。

近期多場新聞發布會更是多次強調藥店監管，如要求零售藥店和網上藥房藥品銷售行為一體化監管以及加強醫保支付資格管理等，嚴監管信號持續釋放。

各地定點醫藥機構對2024年-2025年期間醫保基金使用情況全面自查進入收尾階段，國家醫保局組織的抽查復查馬上開始。

02

頭部連鎖相繼布局醫保資質

各大連鎖在最新的業績報告中均提到醫?；鸨O管的影響，普遍認為在醫保監管持續趨嚴等多重因素疊加影響下，行業出清進程逐步加快，藥店總量呈現穩步收縮態勢。

賽柏藍統計發現，一心堂、益豐、老百姓、大參林、健之佳、漱玉平民同期分別關閉門店576家、574家、249家（直營）、536家、114家、291家。

整個行業面的數據也反映出了收縮態勢，根據中康CMH數據，2025年全國新開藥店33055家，同比減少32%，關閉藥店54880家，同比增長72%，閉店率達7.8%，凈關店21925家。

門店優化成為頭部藥店的共同選擇，同樣擁有大型藥房的國大藥房，2025年關閉直營門店1140家，但其通過大規模關閉虧損門店實現了虧損企業數量和虧損金額大幅減少，整體經營質量持續提升。

擴張也在繼續。

2025年，一心堂、益豐、老百姓、大參林、健之佳、漱玉平民分別新增門店352家、694家（自建193家，加盟501家）、875家、501家（自建門店）、49家（自建門店）、760家（新建直營門店6家，并購門店754家）。

與此同時，頭部連鎖相繼布局醫保資質，以此獲取更多發展機遇。從具體數據來看，各大頭部連鎖的醫保資質覆蓋度已經達到較高水平。

2025年，健之佳擁有醫保資質的門店4974家，占其藥店總數96.83%；大參林獲得個人賬戶醫保定點門店10170家，各類統籌報銷定點門店3429家；國大藥房擁有各類醫保定點資格門店6280家，占其直營店總數的93.9%。

各大連鎖在政策監管下進行的門店優化與醫保布局，也轉化成實實在在的利潤增量。2025年，健之佳、大參林歸母凈利潤分別同比增長15.63%、35.04%。

來源：賽柏藍

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