《黃帝內經·靈樞》第四十七章《本藏》譯文

《黃帝內經·靈樞》第四十七章《本藏》講述了五臟六腑的大小、高下、堅脆、端正、偏傾等不同特性對人體健康的影響，并解釋了如何根據外部特征來判斷內在臟腑的狀態及其可能導致的疾病。

黃帝問岐伯說：人的血氣精神是用來維持生命并周流全身的；經脈用來運行血氣、調養陰陽、滋潤筋骨、潤滑關節；衛氣用來溫養肌肉、充盈皮膚、使腠理致密并調控開合；志意用來控制精神、收攝魂魄、適應寒溫、調和喜怒。因此，血氣和諧則經脈通暢，陰陽調和，筋骨強健，關節靈活；衛氣和諧則肌肉滑利，皮膚柔和，腠理致密；志意和諧則精神集中，魂魄不散，不生悔怒，五臟不受邪氣侵犯；寒溫調和則六腑化谷，風濕不作，經脈通利，肢體安適。這是人體正常的平衡狀態。五臟用來藏匿精神血氣魂魄；六腑用來消化水谷并運行津液。這些都是人從天生就具備的，無論聰明與否，無論賢能與否，都沒有差別。但有的人能享盡天年，沒有邪僻之病，即便到了百歲仍不衰老，即便遭遇風雨、嚴寒、酷暑，也不易受害；而有的人即便不離居室，沒有恐懼，仍然不免生病。這是為什么呢？希望聽聽其中的原因。

岐伯說：這是一個復雜的問題。五臟用來參贊天地，輔佐陰陽，運行四時，化育五節。五臟有大小、高下、堅脆、端正、偏傾的不同特性；六腑也有大小、長短、厚薄、結直、緩急的不同特性。這二十五種特性各不相同，有的好，有的壞，有的吉祥，有的兇險。請允許我詳細說明。

- **心**：心小則安寧，不易受邪氣所傷，但易受憂傷；心大則不易受憂傷，但易受邪氣所傷。心高則肺中滿悶，善忘，難以表達；心下則臟腑外露，易受寒氣，言語易恐嚇。心堅則臟腑安穩；心脆則易患消癉、熱中。心端正則和諧，不易受傷；心偏傾則行為不一，缺乏守職。

- **肺**：肺小則飲水少，不易患喘咳；肺大則飲水多，易患胸痹、喉痹、逆氣。肺高則氣上逆，肩息咳；肺下則壓迫胃部，脅下痛。肺堅則不易患咳、上氣；肺脆則易患消癉、痹癥。肺端正則和諧，不易受傷；肺偏傾則胸痛。

- **肝**：肝小則臟腑安寧，脅下無病；肝大則壓迫胃咽，脅下痛。肝高則脅下撐脹，脅挽為息賁；肝下則壓迫胃部，脅下空虛，易受邪氣。肝堅則臟腑安寧；肝脆則易患消癉、痹癥。肝端正則和諧，不易受傷；肝偏傾則脅下痛。

- **脾**：脾小則臟腑安寧，不易受邪氣所傷；脾大則湊?而痛，行動不便。脾高則?部牽引季脅痛；脾下則壓迫大腸，易受邪氣。脾堅則臟腑安寧；脾脆則易患消癉、痹癥。脾端正則和諧，不易受傷；脾偏傾則易滿脹。

- **腎**：腎小則臟腑安寧，不易受邪氣所傷；腎大則易患腰痛，不能俯仰，易受邪氣。腎高則背膂痛，不能俯仰；腎下則腰尻痛，不能俯仰，易患狐疝。腎堅則不易患腰背痛；腎脆則易患消癉。腎端正則和諧，不易受傷；腎偏傾則腰尻痛。

黃帝說：怎么知道這些情況？

岐伯說：皮膚紅色且紋理細小的人，心小；紋理粗大的人，心大。沒有夠骷（骨骼凸起）的人，心高；骨骼小而短的人，心下。骨骼長的人，心堅；骨骼弱小且薄的人，心脆。骨骼直下不舉的人，心端正；骨骼傾斜的人，心偏傾。

皮膚白色且紋理細小的人，肺小；紋理粗大的人，肺大。肩膀寬大且胸廓反向的人，肺高；腋下張開的人，肺下。肩背厚實的人，肺堅；肩背薄的人，肺脆。背部厚實的人，肺端正；脅部偏斜的人，肺偏傾。

皮膚青色且紋理細小的人，肝小；紋理粗大的人，肝大。胸廓寬廣且反向的人，肝高；脅部合攏的人，肝下。胸脅好的人，肝堅；脅骨弱的人，肝脆。胸腹相稱的人，肝端正；脅骨偏斜的人，肝偏傾。

皮膚黃色且紋理細小的人，脾小；紋理粗大的人，脾大。嘴唇上翻的人，脾高；嘴唇下垂的人，脾下。嘴唇堅厚的人，脾堅；嘴唇大而不堅的人，脾脆。嘴唇上下相稱的人，脾端正；嘴唇偏斜的人，脾偏傾。

皮膚黑色且紋理細小的人，腎小；紋理粗大的人，腎大。耳朵高的人，腎高；耳朵后陷的人，腎下。耳朵堅厚的人，腎堅；耳朵薄而不堅的人，腎脆。耳朵向前貼近牙車的人，腎端正；耳朵偏高的人，腎偏傾。所有這些變化，如果保持適度則安康，如果超出則生病。

黃帝說：很好。但這還不是我所問的，我想知道有些人體質特別好，可以活到天年，即便有大的困擾和恐懼，也不會減壽，即便經歷嚴寒酷暑，也不會生病；而有些人即便不離居室，沒有恐懼，仍然會生病。這是為什么？希望聽聽其中的原因。

岐伯說：五臟六腑是邪氣寄居之所，請允許我解釋其中的原因。五臟都小的人，少病，但容易憔悴，大愁擾；五臟都大的人，做事遲緩，難于應對困擾。五臟都高的人，喜好高舉動作；五臟都下的人，喜歡處于人下。五臟都堅的人，無病；五臟都高的人，易生病。五臟都端正的人，和諧，易于得到他人信任；五臟都偏傾的人，邪心，善于偷盜，不可信，言行反復。

黃帝說：希望聽聽六腑的情況。

岐伯答道：肺合大腸，大腸的外應是皮膚；心合小腸，小腸的外應是脈；肝合膽，膽的外應是筋；脾合胃，胃的外應是肉；腎合三焦膀胱，三焦膀胱的外應是腠理毫毛。

黃帝說：如何對應？

岐伯說：

肺與皮膚：皮膚厚的人，大腸厚；皮膚薄的人，大腸薄；皮膚松弛的人，大腸大而長；皮膚緊的人，大腸短；皮膚滑的人，大腸直；皮膚與肉不分離的人，大腸結。

心與脈：皮膚厚的人，脈厚，脈厚的人，小腸厚；皮膚薄的人，脈薄，脈薄的人，小腸薄；皮膚松弛的人，脈緩，脈緩的人，小腸大而長；皮膚薄而脈沖小的人，小腸小而短。陽經脈多紆屈的人，小腸結。

脾與肉：肌肉堅實的人，胃厚；肌肉松弛的人，胃薄。胃不堅的人，肌肉松弛且小，胃不堅；肌肉與身體不相稱的人，胃下，胃下的人，下管約束不利。肌肉不堅的人，胃緩；肌肉無小里累的人，胃急。肌肉有多小里累的人，胃結，胃結的人，上管約束不利。

肝與爪：爪厚色黃的人，膽厚；爪薄色紅的人，膽薄；爪堅色青的人，膽急；爪濡色赤的人，膽緩；爪直色白無約的人，膽直；爪惡色黑多紋的人，膽結。

腎與骨：密理厚皮的人，三焦膀胱厚；粗理薄皮的人，三焦膀胱薄；疏腠理的人，三焦膀胱緩；皮膚緊而無毫毛的人，三焦膀胱急。毫毛美而粗的人，三焦膀胱直；毫毛稀少的人，三焦膀胱結。

黃帝說：皮膚的厚薄美丑，都有形可辨，希望聽聽這些特征可能導致的疾病。

岐伯答道：觀察外部特征，可以了解內在臟腑的狀態，進而知道可能患的疾病。

來源：《黃帝內經》

翻譯：小悟