規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康體檢，浙江出臺(tái)指導(dǎo)意見

　　為進(jìn)一步規(guī)范浙江基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康體檢工作，推動(dòng)全省居民健康體檢工作規(guī)范化、數(shù)智化發(fā)展，省衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康體檢全程健康管理指導(dǎo)意見》。

　　《指導(dǎo)意見》適用于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接受健康體檢的參保城鄉(xiāng)居民和其他需要納入健康管理的人群。管理路徑主要分為檢前準(zhǔn)備、檢中服務(wù)和檢后管理。

檢前準(zhǔn)備

　　根據(jù)年度體檢計(jì)劃和方案，按不同類型體檢人群和體檢套餐，制訂科學(xué)的體檢服務(wù)流程。做好檢前準(zhǔn)備，優(yōu)化體檢環(huán)境，全面落實(shí)安全保障措施。組織開展參檢醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保所有醫(yī)務(wù)人員持證上崗、依法執(zhí)業(yè)。

　　有條件的機(jī)構(gòu)做好居民體檢預(yù)約及已預(yù)約居民檢前提醒服務(wù)，指導(dǎo)其做好檢前各項(xiàng)準(zhǔn)備。對(duì)行動(dòng)不便人員應(yīng)創(chuàng)造條件提供便利服務(wù)。

檢中服務(wù)

導(dǎo)檢

　　現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置清晰醒目的流程指引標(biāo)識(shí)，配備專業(yè)導(dǎo)檢人員或志愿者等，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，實(shí)時(shí)疏導(dǎo)人流，引導(dǎo)居民高效有序完成體檢，鼓勵(lì)推廣應(yīng)用智能導(dǎo)檢系統(tǒng)。對(duì)行動(dòng)不便者、老弱病殘?jiān)械忍厥馊巳航o予優(yōu)先體檢服務(wù)。

候檢宣教

　　在候檢區(qū)域播放體檢注意事項(xiàng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策解讀以及其他健康科普視頻，并向居民發(fā)放慢病防治、合理膳食、體重管理等主題的健康教育宣傳資料。

體檢服務(wù)

　　醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照健康體檢相關(guān)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程開展各項(xiàng)檢查，確保檢查項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行、體檢數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

應(yīng)急處理

　　制定體檢現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急預(yù)案，配備急救藥品與設(shè)備，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握應(yīng)急處置流程，能快速響應(yīng)并妥善應(yīng)對(duì)暈厥、低血糖等突發(fā)狀況。對(duì)檢出的臨床危急值，應(yīng)嚴(yán)格遵循危急值管理制度，第一時(shí)間啟動(dòng)規(guī)范處置程序。

檢后管理

異常分類

　　梳理標(biāo)化內(nèi)外科等診查描述、心電放射等特殊檢查描述，重點(diǎn)標(biāo)化檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱、單位、質(zhì)量控制等指標(biāo)，形成本地區(qū)適用的異常結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)，以“人”為單位實(shí)施分類管理：

• A類為危急值，指直接危及生命安全、需立即處置的異常結(jié)果；

• B類為存在重要異常指標(biāo)，提示重大疾病風(fēng)險(xiǎn)、需盡快進(jìn)一步檢查干預(yù)的異常情況；

• C類為存在其他異常指標(biāo)人群。

　　各地可細(xì)化分類，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

結(jié)果告知

　　A類結(jié)果應(yīng)立即以當(dāng)面告知或電話通知的方式反饋給居民，按危急值報(bào)告要求做好登記。其他體檢結(jié)果在主檢醫(yī)師審核完成后15個(gè)工作日內(nèi)通過書面報(bào)告或線上電子報(bào)告等形式完成反饋。

　　家庭醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)為體檢居民提供集中或點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的報(bào)告解讀服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)開設(shè)檢后門診，進(jìn)一步強(qiáng)化檢后健康管理服務(wù)。

精準(zhǔn)干預(yù)

　　依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和社區(qū)健康管理網(wǎng)格，結(jié)合體檢異常結(jié)果分類與臨床評(píng)估，實(shí)施差異化精準(zhǔn)干預(yù)，健全“分類干預(yù)-跟蹤隨訪-效果評(píng)估”閉環(huán)管理機(jī)制。

• A類人群：?jiǎn)?dòng)緊急干預(yù)流程，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)診，并在10個(gè)工作日內(nèi)完成回訪評(píng)估；

• B類人群：根據(jù)臨床建議精準(zhǔn)對(duì)接復(fù)查項(xiàng)目或協(xié)助預(yù)約轉(zhuǎn)診，明確診療方向，全程跟蹤復(fù)查結(jié)果，在告知后1個(gè)月內(nèi)完成回訪評(píng)估；

• C類人群：根據(jù)臨床建議精準(zhǔn)對(duì)接復(fù)查項(xiàng)目或協(xié)助預(yù)約轉(zhuǎn)診，明確診療方向，全程跟蹤復(fù)查結(jié)果，在告知后3個(gè)月內(nèi)完成回訪評(píng)估。

雙向轉(zhuǎn)診

　　對(duì)體檢結(jié)果異常需要轉(zhuǎn)診的患者，由承檢機(jī)構(gòu)及時(shí)開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至緊密型醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）牽頭醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)一步檢查處置，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回基層接續(xù)做好動(dòng)態(tài)隨訪管理。

　　醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）總院應(yīng)為上轉(zhuǎn)患者設(shè)立便利通道，提供一站式便捷服務(wù)。

健康隨訪

　　對(duì)健康體檢中發(fā)現(xiàn)并確診的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等重點(diǎn)人群，按基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求納入管理，將發(fā)現(xiàn)的體重異常者納入體重管理。在此基礎(chǔ)上，逐步推行慢性病多病共管，病種向高脂血癥、腫瘤、骨質(zhì)疏松等其他慢性病擴(kuò)展。

　　對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)患有其他器官系統(tǒng)疾病的人群，應(yīng)經(jīng)專業(yè)評(píng)估后，視情開展必要的跟蹤隨訪。對(duì)存在慢病高危因素的人群，制定個(gè)性化健康改善計(jì)劃（包含膳食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施），督促定期復(fù)查異常指標(biāo)，開展針對(duì)性生活方式指導(dǎo)，提升健康素養(yǎng)。

　　此外，《指導(dǎo)意見》提出，在保障網(wǎng)絡(luò)與居民個(gè)人信息安全的前提下，推進(jìn)居民健康體檢系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)體檢數(shù)據(jù)自動(dòng)歸集和統(tǒng)一管理，提供電子報(bào)告查詢、隨訪管理等功能。

　　切實(shí)加強(qiáng)閉環(huán)服務(wù)，確保異常結(jié)果及時(shí)告知和重要異常結(jié)果及時(shí)回訪，建立異常值追蹤機(jī)制，對(duì)持續(xù)三個(gè)月以上未改善異常指標(biāo)（B類以上類別）者納入重點(diǎn)跟蹤服務(wù)。