豪華郵輪3人死于漢坦，專家：中國其實要關注這些病毒

經濟觀察報 記者 劉曉諾

“陳某下船至今39天，無相關癥狀，漢坦病毒核酸檢測結果均為陰性。經專家研判，陳某無感染風險、無社區傳播風險。”這是5月9日傍晚宜賓市疾控中心的公告。

3月31日，這位中國公民幸運地及時離開了舉世矚目的洪迪厄斯號郵輪。次日，洪迪厄斯號首例漢坦病毒病例登船。二者沒有時空交集。

5月8日，世界衛生組織（WHO）公布，洪迪厄斯號的漢坦病毒疫情已有8例病例報告，自4月11日以來已有3例死亡——病死率為38%。

這艘暴發疫情的郵輪正從南美洲南端駛向非洲西岸，船上的乘客及船員最初共147人，涉及23個國家。

現有的8例病例中，有6例已被實驗室確診感染安第斯病毒。安第斯病毒屬于漢坦病毒科，以老鼠等嚙齒類動物為宿主。

“不用擔心，不會廣泛傳播。”深圳市第三人民醫院院長、傳染和感染性疾病國家臨床醫學研究中心主任盧洪洲說。

“可能以前電影里總是演，郵輪出現疫情后就把人鎖在上面自生自滅，再加上新冠的影響，大家會有些恐慌。但只要把機制搞清楚，就不用害怕。” 首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾說，“安第斯病毒和新冠本質上不一樣，新冠病毒當時確實是全新的病毒。關于安第斯病毒，還是有很多研究數據的。”

多位受訪醫生指出，安第斯病毒主要流行在南美洲，只存在有限的人傳人，目前對中國影響較小。中國一直存在散發的漢坦病毒感染情況，但病原體不同于安第斯病毒，它引起的流行性出血熱在中國是乙類傳染病，醫院有充足的診療經驗。

此前中國沒有安第斯病毒感染病例。5月6日，中國駐佛得角大使館通報，洪迪厄斯號郵輪上沒有中國公民。5月8日，中國疾控中心表示，本次疫情涉及的安第斯病毒，我國境內無自然宿主分布，也無人類感染病例報告。

不是新病毒

盧洪洲介紹，1978年人們就首次分離出了漢坦病毒中的“漢灘病毒”。至2018年，國際病毒學分類委員會認定的可感染哺乳動物的漢坦病毒已有36種。而郵輪上的安第斯病毒，在20世紀90年代就已被發現，它主要存在于南美洲。

漢坦病毒的宿主都以嚙齒類動物為主，比如鼠類。

“老鼠等嚙齒類動物的糞便、尿液、唾液里可能存在大量病毒，這些排泄物會形成氣溶膠，在相對封閉的空間內或者近距離接觸時，人可能通過呼吸道吸入氣溶膠，從而感染病毒。”李侗曾說。

據李侗曾介紹，也有可能是鼠類吃了人的食物，留下了糞便、尿液、唾液，人吃了可能會感染。還有種以前在農村常見、如今很罕見的情況，就是人直接被老鼠抓傷、咬傷，或者接觸到其排泄物。

5月7日，WHO總干事譚德塞在發布會上介紹，對本次疫情原因的調查仍在繼續。最初的兩例病例在登船之前，先在阿根廷、智利和烏拉圭進行了觀鳥之旅，其中包括參觀了已知攜帶安第斯病毒的老鼠物種的地點。

李侗曾介紹，漢坦病毒的潛伏期一般是2—3周，最長的有6—7周，本次WHO的官方說法是最長6周。人感染安第斯病毒后，可能會出現漢坦病毒心肺綜合征，病死率約為30%—50%。

李侗曾說，安第斯病毒的早期癥狀并不典型，主要癥狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，容易被當成普通的呼吸道感染或消化道感染。“就像郵輪的第一個死亡病例，去世時人們只知道他的癥狀像是呼吸道感染，沒想到是安第斯病毒感染，沒有做病毒檢測，現在死亡原因只能事后推測。”

感染者在經過早期階段后，就會進入心肺期，患者的心肺功能都會受到影響，出現呼吸急促、喘憋、胸悶、胸痛，同時血壓降低、四肢發涼。李侗曾介紹，一般認為，心肺期后疾病進展會很快，可能24—48小時就可能出現心肺功能衰竭，有生命危險。

李侗曾指出，目前針對安第斯病毒沒有特效藥，也沒有疫苗。根據臨床診療指南，一些廣譜抗病毒藥物或可成為臨床治療選擇。

距離中國很遠

目前，洪迪厄斯號尚未正式靠岸，亞洲也沒有出現確診病例，南美洲的安第斯病毒距離中國仍然比較遙遠。

李侗曾介紹，安第斯病毒在中國沒有自然宿主。南美洲的安第斯病毒的宿主是長尾侏儒稻鼠，而在中國流行的兩種漢坦病毒宿主以黑線姬鼠和褐家鼠為主。雖然同為嚙齒類動物，但病毒其實難以跨物種、跨種類傳播，流行到南美洲之外地區的可能性也很低。

據多位受訪專家介紹，漢坦病毒一般不會在人際傳播。不過，目前WHO和大部分主流觀點都認為，安第斯病毒是唯一一種已知可人傳人的漢坦病毒，但也僅是“有限人傳人”，這意味著病毒的傳染性很弱，需要近距離或相對長時間的密切接觸才可能感染。

在洪迪厄斯號疫情中，前兩例死亡病例為一對荷蘭夫妻，年齡分別為70歲、69歲。

“是這對夫妻一起接觸了老鼠，都被老鼠傳染了；還是一個人先感染，再傳給另一個人，目前還不能確定。”李侗曾說。

WHO評估，船上乘客和船員的風險被認為是中等，此次事件對全球人口的風險較低，WHO將持續監測流行病學狀況并更新風險評估。WHO建議，基于當前信息，不實施任何旅行或貿易限制。

4月1日，洪迪厄斯號出發。最初載有88名乘客、59名船員，共147人，來自23個國家。原計劃的航線是從阿根廷南端的城市烏斯懷亞出發，經南極和南大西洋諸島，前往非洲西海岸外的島國佛得角。

4月23日，洪迪厄斯號抵達非洲西部的海島圣赫勒拿（Saint Helena）。首例病例的尸體被帶下船，第二例病例也下了船，乘坐去南非的飛機，并于26日在南非離世。其余超過20人也在圣赫勒拿島下船，他們是來自英國、美國、加拿大、丹麥、德國、荷蘭等12個國家的公民。WHO已經向這些國家發出了通知，并且正與多個國家密切合作，通過各種方式控制本次疫情的影響。

根據Oceanwide公司5月7日傍晚發布的信息，該郵輪預計于5月10日早抵達格拉納迪利亞港，該港口屬于西班牙領土，地處非洲西北岸外海。

洪迪厄斯號的路線圖，美聯社制圖

李侗曾建議，無論是去國內旅游還是去國外旅游，都應該主動了解當地有沒有特殊的傳染病。旅游時盡量遠離野生動物，大到傷人的動物，小到老鼠、蚊子、蜱蟲，不管活的死的，都要盡量避免接觸，包括在戶外露營、野餐時也應當心。旅行歸來后兩個月內，如果出現癥狀，不能掉以輕心，要主動去就診，并主動告知醫生自己的旅行史。

目前佑安醫院等醫療機構已開設了旅行門診，可為旅行者提供出行前后的咨詢或檢查等服務。

中國的疫苗有效嗎

5月8日，“臺灣出現漢坦病毒致死病例”登上微博熱搜第二位。

經濟觀察報發現，該致死病例出現在郵輪疫情之前。據臺灣衛生福利部疾病管制署5月3日公布的信息，臺灣2026年至今出現漢坦病毒兩例病例，與過去4年同期病例數相同。其中致死病例出現在2026年1月；第2感染病例出現在3月，已治愈出院。

“漢坦病毒平常就會有一些散發情況，但死亡率很低。”西安交通大學一附院感染科主任何英利說。

李侗曾介紹，中國主要流行漢灘病毒和首爾病毒兩種漢坦病毒，它們都不會人傳人。前者在野外易感染，癥狀相對較重；后者在城市居民區中更常見，癥狀相對較輕，在餐飲從業者中較為高發。此外，閣樓、倉庫或長時間無人居住的房間等地，老鼠的排泄物較多，也容易感染。

這兩種漢坦病毒可能引起的疾病是流行性出血熱（腎綜合征出血熱），流行性出血熱屬于《中華人民共和國傳染病防治法》中的乙類傳染病。

何英利說，陜西、東北、山東、新疆等地是流行性出血熱的主要流行地區。每年4—7月、10月—次年1月，是出血熱的高發季節。男性發病率更高，因為他們更多從事體力勞動和戶外活動。從外地進入疫區的人群是出血熱高風險人群，更容易受感染。

據中國國家疾控局數據，2026年3月，全國流行性出血熱發病數為183例，死亡數為0；根據最新的全年數據，2024年全國流行性出血熱發病數約為4259例，死亡12人。

為什么同為漢坦病毒，病死率相差如此懸殊？

何英利認為，第一，可能是安第斯病毒引起的病變相對嚴重，它會累及毛細血管尤其是肺臟，導致呼吸窘迫甚至呼吸衰竭；第二，中國出血熱疫區醫院有非常豐富的出血熱診療經驗，即便是基層醫院也能做到早診、早治；第三，與國內的醫療條件相比，郵輪這種特定場所，對該病的意識、識別、診斷、救治、防護均存在差異。

他介紹，在早期的臨床診斷中，出血熱會表現出急性發熱，伴有“三紅、三痛”：頭疼、腰疼、眼眶疼，面部發紅、頸部發紅、前胸發紅。此外，球結膜和皮膚上的搔抓部位會出現針尖大小的出血點，有些人會出現小便出血，女性可能會月經量增多，也可能會有腦出血。除了臨床表現外，還需要實驗室診斷。

何英利介紹，出血熱有五個時期：發熱期、休克期、少尿期、多尿期和恢復期。針對出血熱盡管沒有特效藥，但經驗豐富的感染科醫師，通過預判疾病的發展，并通過液體療法、支持治療、對癥治療，多能使患者順利度過危重階段。

何英利建議，如果出現發熱相關的表現，可以及時去發熱門診就診。在疫區人群盡量足療程地接種流行性出血熱疫苗，疫苗的安全性高，是預防疾病最有效的方法。

2007—2008年，中國原衛生部實施了擴大免疫規劃，將流行性出血熱疫苗納入范圍內。這意味著這種疫苗在中國可免費接種。

不過，受訪專家表示，目前沒有證據證明我國的流行性出血熱疫苗是否對安第斯病毒有效。“中國的流行性出血熱疫苗是二價疫苗，對I型、II型的漢坦病毒有效，但對安第斯病毒的效果，至少目前還沒做研究和嘗試，理論上講不太可能有預防作用。”李侗曾說。

他也建議，如果打掃有老鼠出沒的房間，首先要開窗通風，降低吸入氣溶膠的感染風險；打掃時要戴上口罩和手套；最好進行濕式打掃，也即打掃前先噴水或者消毒液，從而減少揚塵吸入風險。

受訪專家指出，無論是感染哪種漢坦病毒，都要想辦法早診斷、早治療，才能降低病死率。

（作者 劉曉諾）

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劉曉諾

大健康新聞部記者
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