湖北
六旬婆婆鼻腔腫脹兩周，竟是顱內(nèi)腫瘤“鉆”了出來！近日，武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)神經(jīng)外科聯(lián)合耳鼻咽喉科等多學(xué)科團(tuán)隊，成功為患有多種基礎(chǔ)疾病的婆婆實施了高難度的“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)，精準(zhǔn)切除了廣泛侵及顱底與鼻腔的復(fù)雜腫瘤。目前患者恢復(fù)良好，無明顯神經(jīng)功能障礙，已順利進(jìn)入后續(xù)康復(fù)與放療階段。
患者陳婆婆（化名）今年68歲，因發(fā)現(xiàn)鼻部腫脹持續(xù)約兩周，前往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)耳鼻咽喉科就診。盡管她平時生活習(xí)慣良好，但基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，心臟曾接受支架手術(shù)，頸動脈也植入了支架，整體血管條件較差。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其鼻腔內(nèi)存在可疑腫物，活檢病理結(jié)果提示為低度惡性非典型腦膜瘤。影像學(xué)評估進(jìn)一步顯示，該腫瘤體積較大，廣泛侵及顱底與鼻腔并向顱內(nèi)生長，且血供極為豐富。更棘手的是，陳婆婆因血管病史長期服用雙抗藥物，術(shù)中出血風(fēng)險極高；腫瘤貫通鼻腔與顱內(nèi)，單邊手術(shù)難以切除，顱底骨質(zhì)廣泛破壞后術(shù)后腦脊液漏及顱內(nèi)感染風(fēng)險也顯著增加。
面對這一復(fù)雜危重的病情，醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科診療模式。神經(jīng)外科李俊主任，耳鼻咽喉科陳偉主任聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、心血管內(nèi)科、麻醉科、影像診斷科等科室多次開展多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作診療的線上及線下討論，最終為陳婆婆量身定制了“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)方案。
手術(shù)當(dāng)天，神經(jīng)外科主任醫(yī)師王潞與團(tuán)隊首先通過開顱手術(shù)，利用顯微鏡切除位于顱內(nèi)的上半部腫瘤，并有效阻斷來自顱內(nèi)的腫瘤血供。并對顱底進(jìn)行自上而下的修補(bǔ)。同時，耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師張瓊及團(tuán)隊經(jīng)鼻內(nèi)鏡通路，同步切除位于鼻腔內(nèi)的下半部腫瘤，并對顱底進(jìn)行自下而上的修補(bǔ)。兩團(tuán)隊緊密配合，在保護(hù)正常神經(jīng)功能的前提下，實現(xiàn)了腫瘤的全切及顱底重建。
術(shù)后陳婆婆恢復(fù)良好，未出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，未出現(xiàn)腦脊液漏，順利渡過圍手術(shù)期進(jìn)入下一治療階段。
專家提示，此類跨顱底腦膜瘤目前發(fā)病原因尚不明確，早期癥狀不典型，容易被忽視。廣大市民應(yīng)重視定期體檢，關(guān)注身體的異常信號。若出現(xiàn)鼻部不適、嗅覺異常或不明原因的頭面部癥狀，切勿當(dāng)作普通感冒“硬扛”，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，通過專業(yè)檢查明確病因，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（記者：王陽 通訊員：曹馥湄）
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