一小時(shí)進(jìn)展為心衰，生命垂危！心外科團(tuán)隊(duì)與死神競(jìng)速，搶救兇險(xiǎn)A型主動(dòng)脈夾層患者

急性A型主動(dòng)脈夾層起病急、進(jìn)展快，是心血管疾病中兇險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”！高危的患者常常在數(shù)小時(shí)內(nèi)失去生命。上海市胸科醫(yī)院心外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)、高效協(xié)作，展開(kāi)一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的生命“保衛(wèi)戰(zhàn)”，用一場(chǎng)高難度的心外科手術(shù)，成功將一位具有家族史、病情兇險(xiǎn)至極的夾層患者從死亡邊緣拉了回來(lái)！

“血氧飽和度迅速下降，咳泡沫痰了！”監(jiān)護(hù)室里的警報(bào)驟然響起。姜女士因?yàn)橥话l(fā)主動(dòng)脈夾層，由120轉(zhuǎn)運(yùn)至胸科醫(yī)院急診。

她的病情進(jìn)展極快，一小時(shí)就出現(xiàn)了心衰！心外科江怡醫(yī)生接診后，又第一時(shí)間將她轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，氣管插管、呼吸機(jī)支持……然而患者的心功能仍在急劇惡化。陪在一旁的丈夫焦急萬(wàn)分，他告訴醫(yī)生姜女士的弟弟就是因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層失去了生命，母親和哥哥也都因心血管病早逝，女兒在外地讀大學(xué)，還在電話那頭等著媽媽的消息。

醫(yī)生們通過(guò)影像發(fā)現(xiàn)，患者的夾層撕裂范圍極廣，從升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓部一直延伸到主動(dòng)脈根部，還累及到頸動(dòng)脈，同時(shí)還伴有主動(dòng)脈瓣重度反流，并影響到冠狀動(dòng)脈。

“這是最兇險(xiǎn)的一種主動(dòng)脈夾層！必須立即手術(shù)！”心外科副主任醫(yī)師章劍鋒當(dāng)機(jī)立斷，決定施行“主動(dòng)脈弓置換并支架象鼻術(shù)+主動(dòng)脈瓣及根部置換術(shù)+頸動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)+冠脈搭橋”，用多重高難度組合手術(shù)，解決患者的根本問(wèn)題。

時(shí)間就是生命！此時(shí)雖已是半夜，心外科、麻醉科、體外循環(huán)、超聲影像、手術(shù)室等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

正如預(yù)想的一樣，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈根部撕裂得十分嚴(yán)重！在此極限條件下，心外科副主任醫(yī)師章劍鋒、張倞團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)，先徹底重建撕裂的主動(dòng)脈弓，修復(fù)頸動(dòng)脈，再將病變的主動(dòng)脈瓣及根部換掉，解決反流問(wèn)題。通過(guò)精準(zhǔn)細(xì)致地冠脈搭橋，讓心臟供血恢復(fù)暢通。

術(shù)中部分吻合操作要在深低溫停循環(huán)過(guò)程中完成，爭(zhēng)分奪秒，十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)。最終，這場(chǎng)“硬仗”取得了勝利！監(jiān)護(hù)儀上，患者的心臟有力復(fù)跳，各項(xiàng)指標(biāo)很快恢復(fù)正常。

術(shù)后1周，姜女士就轉(zhuǎn)回了普通病房。復(fù)查顯示心臟瓣膜功能良好，已經(jīng)能自主進(jìn)行日常體力活動(dòng)了。出院時(shí)，姜女士拉著醫(yī)生的手連連感激：“謝謝你們，讓我能看著女兒大學(xué)畢業(yè)。”

上海市胸科醫(yī)院擅長(zhǎng)各類(lèi)急重癥大血管的外科治療和創(chuàng)新技術(shù)，尤其在復(fù)雜胸腹主動(dòng)脈雜交手術(shù)、主動(dòng)脈夾層患者內(nèi)外科綜合治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

據(jù)章劍鋒醫(yī)生介紹，

A型夾層多好發(fā)在高血壓控制不佳、馬凡綜合征及有家族史的人群。識(shí)別早期信號(hào)，抓住黃金救治時(shí)間是“保命”的關(guān)鍵。