浙江
不久前的一天晚上，浙江省人民醫院呼吸內科病房值班醫護人員有條不紊地工作著。突然，一陣手機鈴聲打破暫時的寧靜，電話里，急診醫生告知有位年輕患者發熱、呼吸困難一直無法緩解，請呼吸科協助診治。
呼吸內科值班醫生很快趕到急診搶救大廳，只見病床上躺著一位年輕女性患者，呼吸急促，面色蒼白。患者小林（化名），29歲，剛剛完成的胸部CT提示雙肺多發病變，部分為間質性改變。醫生了解到，從小林起病至來醫院僅兩天時間，而胸部影像已出現類似“白肺”的改變。
“‘白肺’一般是指重癥肺炎在X線或CT檢查下的表現，患者肺部呈現一大片的白色狀態，若不及時救治可能危及生命。”情況相當危急，值班醫生緊急將小林收入病房。
在病房，醫生進一步詢問得知，小林一向身體狀況良好，兩天前從外省坐高鐵興沖沖來杭州旅游。誰料想剛到杭州，還沒一睹心心念念的西湖、斷橋、雷峰塔等景點，她就開始發燒。熬了一天后，小林出現呼吸困難等嚴重癥狀，連夜趕到醫院掛急診。“高鐵上坐在我前面的乘客好像感冒非常嚴重，我可能被傳染了吧……”小林說。
為控制癥狀，醫生為小林進行了廣譜抗生素抗感染，以及激素抗炎平喘等治療，但同時，一連串疑問也縈繞在主管醫生的心頭：這么年輕且身體健康的患者，肺部病變何以在短期內發展到如此嚴重的程度？是否存在少見、特殊的病原體感染，或有非感染性疾病的可能？
醫生盡快安排小林做了支氣管鏡檢查，檢查結果出乎意料——肺泡灌洗液中并未找到特殊的病原體，卻發現了大量的嗜酸性粒細胞，這就意味著小林的肺炎并非細菌或病毒等病原體感染所致，而是有著其他特殊的原因。
再次詳細追問病史，小林說，她看著別的年輕男女“吞云吐霧”的樣子蠻酷，就心血來潮在發病前半個月開始學抽煙，每天吸煙5支左右，自認為是“安全范圍”……至此，診斷明確，小林得的是急性嗜酸粒細胞性肺炎，吸煙是導致其病情迅速惡化的關鍵誘因。
明確診斷后，醫生停用抗生素，并逐漸下調了激素劑量。經過1周多的治療，小林的癥狀緩解，復查胸部CT提示肺部病變基本吸收，順利出院。上周電話隨訪，小林表示一切正常，上述癥狀再也沒有出現過。
浙江省人民醫院呼吸內科主任孫益蘭主任醫師介紹，急性嗜酸性粒細胞性肺炎起病急（通常在7天內），癥狀可包括高熱、嚴重呼吸困難、低氧血癥等，肺部影像顯示彌漫性浸潤，肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞顯著升高。該病的發病機制尚未完全明確，但相關研究表明，吸煙與急性嗜酸性粒細胞性肺炎的發生有密切聯系。初次吸煙或戒煙后又復吸可誘發本病。
孫益蘭主任表示，眾所周知，很多慢性呼吸系統疾病與長期大量吸煙密切相關，但在某些情況下，短期少量吸煙也可能造成肺損傷。小林的案例再次表明，不存在所謂的“安全吸煙量”，即使是短期、少量的吸煙，肺部也可能受到嚴重損傷。此外，重癥肺炎進展迅速，早期治療至關重要，若出現發熱、呼吸困難等相關癥狀應盡快就醫。
“禁煙控煙是一個長期行為，切勿因一時僥幸導致難以挽回的損失。”孫益蘭主任提醒。
橙柿互動 ·都市快報 記者 張慧麗
通訊員 周宏斌 宋黎勝
編輯 潘俐
審核 張倩 馮云濃
校對 彭申蕾
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