心脈隱患早排查，冠脈造影為健康護(hù)航

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種常用且有效的方法。目前已廣泛運(yùn)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

什么是冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）

冠狀動(dòng)脈造影是一種微創(chuàng)檢查，通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈，將造影導(dǎo)管送至冠脈的開口，在造影導(dǎo)管內(nèi)加壓注射造影劑，在X線透視下觀察：

①冠狀動(dòng)脈血管的走形、形態(tài)以及是否存在畸形；

②評(píng)估冠狀動(dòng)脈有無(wú)粥樣硬化病變以及病變的嚴(yán)重程度以及范圍。

狀動(dòng)脈造影術(shù)適應(yīng)癥

1.典型 / 不典型心絞痛，無(wú)創(chuàng)檢查（心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈 CTA）結(jié)果不確定，需明確冠脈病變程度、范圍、狹窄部位。

2.不明原因心律失常、勞力性呼吸困難、心功能不全，高度懷疑冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

3.無(wú)癥狀但高危人群：糖尿病、高血壓、高血脂、早發(fā)冠心病家族史，無(wú)創(chuàng)提示心肌缺血。

4.不明原因心臟擴(kuò)大、心肌病鑒別，排除缺血性心肌病。

5.胸痛鑒別：排除主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、心包疾病外的心源性胸痛。

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)禁忌癥

1. 明確碘造影劑嚴(yán)重過(guò)敏性休克病史，無(wú)替代安全造影條件。

2. 無(wú)法糾正的嚴(yán)重凝血功能障礙、活動(dòng)性大出血，穿刺及術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)致死。

3. 嚴(yán)重肝腎功能衰竭，預(yù)估無(wú)法代謝造影劑，極易誘發(fā)急性腎衰、多器官衰竭。

4. 嚴(yán)重全身感染、感染性心內(nèi)膜炎活動(dòng)期、敗血癥未控制。

5. 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鉀、嚴(yán)重低鈉）未糾正，術(shù)中易誘發(fā)惡性心律失常。

6. 患者及家屬堅(jiān)決拒絕冠脈介入檢查及相關(guān)有創(chuàng)操作。

7.終末期疾病、瀕死狀態(tài)，無(wú)檢查及治療意義。

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

（一）術(shù)后即刻臥床護(hù)理

1.穿刺部位制動(dòng)

手腕穿刺：術(shù)側(cè)手腕伸直固定 4~6 小時(shí)，不可彎曲、用力、提重物，手指可輕微活動(dòng)。

大腿根部穿刺：平躺絕對(duì)制動(dòng) 6~12 小時(shí)，術(shù)側(cè)腿不能屈膝、翻身、抬腿。

2.壓迫止血觀察

查看穿刺處有無(wú)滲血、血腫、發(fā)脹劇痛，敷料保持干燥整潔，勿自行拆開。

3.體位與休息

臥床靜養(yǎng)，少說(shuō)話、少翻身，頭暈胸悶立即告知醫(yī)護(hù)人員。

（二）飲食飲水要點(diǎn)：

1.多喝水

術(shù)后 24 小時(shí)足量飲水，促進(jìn)造影劑排出，無(wú)心衰者每日飲水1500~2000ml。

2.飲食清淡

低鹽、低脂、易消化，少食多餐；忌油膩、辛辣、濃茶、煙酒。

3.控制食量

避免暴飲暴食，血糖偏高者嚴(yán)控主食、甜食。

（三）日常生活與分級(jí)恢復(fù)：

1~3 天：臥床為主，可緩慢翻身、床邊靜坐，嚴(yán)禁拎東西、爬樓梯、用力排便。手腕穿刺：3 天內(nèi)不用術(shù)側(cè)手刷牙、穿衣、撐床。

1周內(nèi)：室內(nèi)慢走，每次 5~10 分鐘，每日 2~3 次，以不累、無(wú)心慌胸悶為準(zhǔn)。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、深蹲、擴(kuò)胸、打球、騎車。

1個(gè)月內(nèi)：逐步散步鍛煉，避免重體力勞動(dòng)、搬重物、長(zhǎng)時(shí)間手臂下垂用力。洗澡選淋浴，1周內(nèi)禁止泡澡、汗蒸。

（四）排便與情緒管理：

1.保持大便通暢，切勿用力憋氣排便，便秘及時(shí)用藥，防止誘發(fā)心臟不適。

2.心態(tài)平穩(wěn)，少焦慮熬夜，保證每日充足睡眠。

（五）出現(xiàn)以下情況馬上就醫(yī)：

1.胸痛、胸悶、心慌、氣短、大汗不止

2.穿刺部位出血、腫痛變大、麻木發(fā)涼

3.頭暈發(fā)黑、惡心嘔吐、四肢無(wú)力

（六）復(fù)查與長(zhǎng)期管控：

1.按時(shí)返院復(fù)查心電圖、血脂、心臟相關(guān)檢查。

2.長(zhǎng)期控三高：血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)。

3.戒煙限酒，規(guī)律作息，情緒平穩(wěn)，換季注意保暖。

4.康復(fù)后運(yùn)動(dòng)以快走、太極等溫和運(yùn)動(dòng)為主。

心中有數(shù)，不再懼“動(dòng)”

冠脈造影技術(shù)已經(jīng)非常成熟和安全，是解開您“心結(jié)”最直接、最可靠的方法。 它不是在身體上“開刀”，而是為醫(yī)生指明治療方向、為您照亮健康未來(lái)的“一盞明燈”。

信任您的醫(yī)生，科學(xué)地認(rèn)識(shí)它，勇敢地面對(duì)它。 因?yàn)椋活w被清晰了解的心臟，才更值得被安心守護(hù)。

科室地點(diǎn)：商城縣中醫(yī)院住院部四樓內(nèi)二科