江蘇
在臨床上會碰到一些非常“厭食”的兒童青少年，明明不胖，還有要拼命減肥，體重在幾個月內迅速下降，達到中度或重度營養不良。他/她可能真的患上了神經性厭食。
什么是神經性厭食癥？
神經性厭食癥(anorexia nervosa, AN) 簡稱為厭食癥，屬于一種嚴重的且可能危及生命的進食障礙。患兒對體重增加有著極度的恐懼，害怕自己“胖”，心理認知出現扭曲，即使自己的體重已經過低，仍然認為自己胖，或者擔心胖，以至于進食量明顯低于身體需要量。
A
N
01
極端的食物限制
患者吃得極少，熱量攝入遠低于身體基本需求。有的患者會嚴格計算卡路里，只吃幾種自認為“安全”的低熱量食物，回避含有脂肪、碳水化合物類食物。部分患者少量進食后會通過催吐、過度運動等消耗熱量。
02
病態體重
即便體重過輕，仍對體重增加或變胖懷有恐懼心理。
03
對健康認知扭曲
無法客觀認識自身身體狀況和體型，即使實際并非如此，也總覺自己某部位過胖。
04
體重或BMI過低
體重或BMI常遠低于同身高人群健康標準下限。
05
營養缺乏
長期饑餓致身體缺乏維持生命必需物質，身體健康狀況不斷惡化，肌肉流失（含心肌）、免疫力下降、頭發干枯脫落、皮膚變差。檢查提示電解質紊亂，以至于需要住院治療甚至重癥監護室搶救。
神經性厭食癥，不是一般的厭食，而是一種慢性且容易復發的疾病。預后因人而異。早期識別和積極干預是改善預后的關鍵。有的患者可以完全康復，有的患者會經歷反復發作，也有少數患者可能因嚴重的并發癥而危機生命。因此，需要多學科團隊進行綜合治療。
很多神經性厭食的孩子難以完成常規的進食，這時，在專業醫生的指導下逐步調整飲食非常重要。建議先從孩子愿意接受的食物開始，慢慢建立安全感與進食習慣。如果通過日常飲食暫時難以滿足營養需要，可以添加專門的高能量營養補充劑作為支持。
對于部分進食特別困難、或消化道不適癥狀明顯等情況，醫生也可能會考慮采用管飼（如鼻飼）方式提供營養，或者在必要階段通過腸外營養支持身體所需。
如何早期識別神經性厭食癥？
早期識別神經性厭食癥至關重要，越早干預，康復的可能性越大。在體重尚未嚴重下降或身體尚未出現不可逆損傷前發現跡象，能顯著改善預后。
當孩子明明不算胖，卻開始自主嚴格限制飲食，對身體健康認識出現扭曲，將控制飲食和體重作為一種成就感等異常信號時，家長應引起重視，及時帶孩子就醫。
總之，神經性厭食癥遠非簡單的“不想吃飯”或“減肥過度”，它是一種嚴重的精神疾病，伴隨著極度的心理痛苦和巨大的健康風險，需要專業的醫療和心理干預。
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