反復頭痛查不出病因，被細心專家發(fā)現(xiàn)是心臟有“洞”

近日，北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科六病區(qū)主任王平團隊成功實施華中地區(qū)首例ConSiz?球囊導管卵圓孔未閉（卵圓孔未閉）精準封堵術。這一技術突破通過動態(tài)精準測量心臟卵圓孔缺損尺寸，為復雜卵圓孔未閉患者的微創(chuàng)治療提供了更精準的治療方案，為有類似隱患的患者帶來了微創(chuàng)康復的新希望。

王平主任介紹，這次的患者是一位中年女士，頭痛多年，直到前往北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）就診。經(jīng)發(fā)泡實驗、食管超聲檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了她心臟里的“特殊問題”：不僅存在卵圓孔未閉，房間隔還像“小氣球”一樣膨出（瘤樣膨出），膨出的部分甚至有好幾處細小結(jié)構(gòu)中斷，形成了“篩孔樣”的小缺損。

“這就像心臟里的‘門縫’不僅沒關嚴，門框還變形了，甚至有小孔洞。”王平主任解釋，這種復雜型卵圓孔未閉比普通卵圓孔未閉更難處理——傳統(tǒng)檢查只能大致看到“漏洞”的位置，卻沒法精準測出它在血流壓力下的真實大小。如果封堵器選大了，可能磨損心臟組織；選小了，又會留縫隙導致分流，后續(xù)腦梗死的風險較正常人更高。

為了精準解決這個問題，王平主任團隊決定采用最新的ConSiz?房間隔測量球囊導管。手術中，醫(yī)生從患者大腿根部的靜脈穿刺一個小口子，將細細的球囊導管送到房間隔處，再緩慢注入造影劑讓球囊膨脹。在X線實時“監(jiān)控”下，球囊剛好卡住“漏洞”，清晰顯示出它在血流壓力下的“真實尺寸”——5.8毫米。

有了這個精準數(shù)據(jù)，醫(yī)生迅速選出匹配的封堵器，像“夾子”一樣夾住卵圓孔防止右向左分流。術后檢查顯示，封堵器形態(tài)良好，房間隔沒有殘留分流。術后3天，她的頭痛癥狀消失，順利出院回家。

據(jù)悉，早在2020年，北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）就成立了成立卵圓孔未閉診療中心。中心采取多學科協(xié)作模式，由心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心外科、超聲醫(yī)學科等科室共同參與，為患者提供從篩查、評估到治療的規(guī)范化流程。

很多人可能第一次聽說“卵圓孔未閉”，別急，這些關鍵問題王平主任給你一次說清。

什么是卵圓孔未閉？

每個人在媽媽肚子里時，心臟里都有一個“卵圓孔”，它是胎兒時期血液流通的重要通道。正常情況下，寶寶出生后1年內(nèi)，這個孔會慢慢閉合；如果1歲后還沒閉合，就被稱為“卵圓孔未閉”。

值得注意的是，卵圓孔未閉很常見——約每4個成年人中就有1人存在卵圓孔未閉。但大多數(shù)人的卵圓孔未閉很小，不會有明顯癥狀，也不需要特殊治療，只要定期體檢觀察即可。

哪些人需要警惕卵圓孔未閉？

1.時常感覺偏頭痛，反復發(fā)作，常伴惡心、嘔吐、畏光恐聲等癥狀。做了很多檢查又查不出病因。

2.年紀輕輕，沒有高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素，但經(jīng)常突發(fā)頭暈、暈厥，或肢體麻木無力等。

如果您有以上癥狀，那么需警惕，您可能患有卵圓孔未閉!

卵圓孔未閉怎么治？需要開胸嗎？

目前治療卵圓孔未閉的主流方式是微創(chuàng)介入封堵術：不需要開胸，只需要在血管上穿刺一個小口，通過導管將封堵器送到卵圓孔位置，釋放后就能堵住“漏洞”。

但并非所有卵圓孔未閉都要治——醫(yī)生會根據(jù)卵圓孔未閉的大小、是否有癥狀、是否有血栓風險等因素綜合評估。如果卵圓孔未閉很小，也沒有不適，通常只需要定期復查，不用做手術。