江蘇
打了一針“減重針”，糖尿病胃輕癱患者突然舊疾復發，惡心、嘔吐，進食困難......南京醫科大學第二附屬醫院內分泌科聯合微生態醫學科等多學科，通過菌群移植（FMT）綜合治療，徹底解決了患者的病痛。
菌群移植，解決困擾患者一年多的胃腸癥狀
打了一針減重針，為什么就會引起如此嚴重的后果，這還要從兩年前說起。43歲的張先生（化姓）患糖尿病多年，2023年，他就因進食后反復惡心、嘔吐，腹脹，腹痛一年多，來到南醫大二附院內分泌科治療。當時的張先生因頻繁嘔吐不敢離家遠行，血糖也變得“忽高忽低”，連正常工作都難以堅持，整個人變得焦慮、消瘦、沉默。
二附院內分泌科丁大法主任醫師團隊從糖尿病胃腸道自主神經病變的角度對張先生進行系統評估。通過詳細病史詢問及相關檢查，綜合判斷，張先生屬于糖尿病合并胃腸道自主神經病變。丁大法主任為張先生制定了個體化綜合治療方案，調整飲食結構，優化血糖管理，并與微生態醫學科聯合，為張先生進行了洗滌菌群移植治療。經過治療，張先生的癥狀明顯好轉，惡心、嘔吐逐漸減輕，腹脹不適得到緩解，血糖波動逐漸好轉，精神狀態也大為改善。
三個月后復查評估，張先生癥狀改善明顯。為進一步鞏固療效，丁大法主任團隊為其安排了第二次菌群移植。此后，張先生幾乎完全擺脫了惡心、嘔吐和腹痛困擾，能夠正常進食，體重回升了二十多斤，他也順利回到工作崗位，重新融入正常生活。
自行注射減重針，險些“前功盡棄”
就在生活逐步回歸正軌之時，一個看似“小小的決定”，再次把張先生推向病痛的邊緣。今年11 月，由于體重增加，張先生擔心“變胖”，恰好妻子正在使用減重藥物控制體重，效果明顯，于是張先生便萌生了“打一針試試”的想法。在沒有與醫生進行溝通的情況下，他自行注射了一針減重藥，沒想到當天就出現了明顯的惡心、嘔吐，進食困難的癥狀，第二天癥狀依舊未見緩解，張先生慌了神，立即趕往南醫大二附院。
丁大法主任團隊迅速對張先生進行了完整評估，判斷為在原有胃輕癱基礎上出現急性加重。在與患者及家屬充分溝通后，內分泌科聯合微生態醫學科團隊為其制定了新的綜合方案，包括糾正水電解質紊亂，維持基本營養，并在嚴格指征下再次實施菌群移植。治療后，張先生的情況迅速好轉，惡心、嘔吐完全緩解，并能夠自主飲水并耐受少量流質飲食，各項指標平穩，精神狀態明顯改善。這次經歷，也讓張先生也意識到“有胃輕癱病史，任何藥都不能自己亂用，尤其是減重、控糖類藥物，一定得讓醫生把關。”
丁大法主任表示，糖尿病伴胃腸動力問題的患者，對可能延緩胃排空的藥物都非常敏感。像部分減重藥、某些降糖藥，如果在沒有評估和指導的情況下擅自使用，很容易誘發或加重胃輕癱癥狀。減重、控糖固然重要，但必須在醫生指導下進行，否則很容易“好心辦壞事”。
糖尿病胃輕癱，千萬別當作“小胃病”
丁大法主任指出，糖尿病胃輕癱并非“小胃病”，不僅會導致長期惡心、嘔吐、早飽、腹脹、體重下降，同時還會伴有血糖波動大，應盡早就醫。菌群移植是治療糖尿病胃腸神經病變的新手段，“我們希望把一個個患者的好轉，變成可以推廣的標準路徑，讓更多患者更早受益。”
二附院內分泌科主任魯一兵教授表示，2016年以來，內分泌科通過菌群移植技術救治像張先生這樣的糖尿病胃輕癱和復雜性糖尿病引起腹瀉和便秘的患者已經有400多例。2025年9月，醫院成立了“糖尿病胃腸神經病變診療中心”，內分泌科聯合多學科團隊，以專病管理模式接診來自全國各地的患者。魯一兵教授希望，通過像張先生這樣一個個“從痛苦到好轉”的真實案例，搭建起連接基礎研究、臨床實踐與患者日常生活的橋梁，讓“長期的好轉”變成越來越多糖尿病胃輕癱患者的日常。
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