北京
近日，國家醫(yī)保局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），以“強基層、固基礎(chǔ)、保基本”為核心，通過醫(yī)保支付、價格管理、藥品保障等政策創(chuàng)新，構(gòu)建起支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的完整政策體系。
《指導(dǎo)意見》提出——
優(yōu)化緊密型縣域醫(yī)共體總額付費政策，探索門診慢性病按人頭支付。
將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保支出總額統(tǒng)籌打包，實現(xiàn)縣域內(nèi)門診、住院及本地、異地就醫(yī)費用全域覆蓋，推動縣域醫(yī)療資源一體化整合。
結(jié)余留用資金加大向基層傾斜，倒逼醫(yī)共體將資源和服務(wù)下沉。
加強按人頭付費與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)動，鼓勵把簽約居民的門診醫(yī)保基金按人頭支付給基層醫(yī)療機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，從制度上引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員主動做好慢病隨訪、用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測等服務(wù)。
允許基層為慢病患者開具最長12周用藥的長期處方，且明確長期處方不納入次均費用考核，讓基層醫(yī)生能夠根據(jù)患者病情制定合理診療方案。
《指導(dǎo)意見》指出，職工醫(yī)保普通門診費用政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展，政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。這一系列舉措，既從經(jīng)濟上引導(dǎo)群眾首選基層就醫(yī)，又大幅提升就醫(yī)便捷性。
對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而言，醫(yī)保新增基金向基層傾斜、結(jié)余留用資金下沉、月度結(jié)算時限壓縮至20個工作日內(nèi)，將有效緩解資金周轉(zhuǎn)壓力；縣鄉(xiāng)村用藥目錄統(tǒng)一、集采藥品全面進基層，將大大緩解基層“缺藥少藥”的難題。
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