男子搶救7.5小時用100余支止血針過量嗎？家屬質疑后醫院退費，工作人員稱用藥合理

今年2月15日凌晨，56歲的男子江某（化姓）在飲酒后突然持續吐血，家人將其送至鄭州市第一人民醫院搶救。當天中午江某病情惡化，隨后江某的女兒小江（化名）辦理出院后用救護車將江某拉回吉林老家。抵達吉林時江某已離世，家人隨后將江某安葬。

處理完父親后事，小江返回鄭州，醫院隨后聯系她補繳江某住院期間的費用。在查看繳費清單時，小江注意到，名為“垂體后葉素”用于止血的藥品一共使用100余支，花費7000多元。小江隨后向醫院提出質疑，表示“僅7.5個小時的搶救，為什么用了這么多支藥”。醫院在和小江協商后，于今年3月退還此藥品患者自費部分的4000多元。

面對退費，小江心中仍有疑惑。“為什么要退費呢？醫院真的用錯藥導致父親去世么？”

4月17日，該院外科重癥監護室一名工作人員告訴紅星新聞記者，患者當時病情危急，100多支的用藥量屬于合理范圍，此外除了治療期間使用，還有部分藥是在患者離院后外帶的，至于為何醫院會選擇退款，該工作人員表示“可能是擔心患者家屬鬧”。

多名醫務工作者向紅星新聞記者介紹，“7.5小時使用100多支垂體后葉素針”在搶救治療時，是有可能出現的情況，只是對于一般患者家屬而言聽上去數量比較大，所以會產生質疑。

56歲男子飲酒后吐血

在醫院搶救治療7個多小時

吉林人小江平時和愛人在河南鄭州生活，今年春節前，小江把父親從老家接到了鄭州。2月14日農歷臘月二十七，當晚吃飯時江某喝了一些酒，“父親是有肝硬化的，但是還是偶爾喜歡喝點酒。”小江說。

2月15日凌晨，江某突然開始吐血，小江和愛人立即撥打120急救電話，將江某送至鄭州市第一人民醫院急診科，隨后在15日凌晨4點左右，江某又被送進醫院的外科ICU病房進行搶救治療。

根據醫院的入出院記錄單顯示，江某入院時診斷為失血性休克、消化道出血、酒精性肝硬化伴胃底靜脈曲張、重度貧血、低蛋白血癥、盆腔積液、腹腔積液。此外入院記錄單顯示，江某入院2小時前“飽腹飲酒后出現惡心、嘔吐數次、內容物為鮮血，每次200毫升”。

“到了上午8點多時，醫生過來說我父親的情況不太好，隨時可能有生命危險，讓我們考慮是繼續在醫院治療還是做其他選擇。”小江說，考慮過后，他們決定給父親辦理出院，并叫了救護車將父親拉回吉林老家，于2月16日早晨6點多抵達吉林，“父親到老家時已去世了，救護車直接開到了當地殯儀館。”

根據醫院的入出院記錄單顯示，江某出院時為“昏迷狀態，氣管插管呼吸機輔助通氣，收縮壓10mmHg至30mmHg，目前給予三種血管活性藥物維持，使用量為極量”。此外記錄單顯示江某住院時間共為7.5小時。

▲江某離開醫院后由救護車運送回老家吉林 受訪者供圖

使用“垂體后葉素針”100余支

家屬質疑后醫院退還相關自費費用

在處理完父親的后事返回鄭州后，3月4日，小江接到醫院電話，表示需要她補繳剩余的幾千元欠費。

交費之后，小江下載了父親整個治療期間的費用詳單，上面顯示在重癥監護室治療時花費一共為15218.12元，包括檢查費、治療費、材料費、化驗費、血費、西藥費、床位費和護理費。

但小江發現，其中一款名為“垂體后葉素針”的藥品，被放在西藥費項目中，共使用了100支。此外，此前江某在急診治療時，還使用了另外4支垂體后葉素針。“我不懂醫學，只是覺得一共搶救了7個多小時，什么針一下子要打這么多呢，這是不是過量了？”

紅星新聞記者從小江提供的江某治療費用清單中看到，“垂體后葉素針”在ICU治療繳費單中共出現4次，數量分別為4支、8支、8支和80支，其中前三次出現單支的價格為59.9元，后一次出現單支價格為72.6元，共計產生費用7006元。

▲江某（化姓）的治療費清單中，部分關于“垂體后葉素針”的費用記錄 受訪者供圖

紅星新聞記者了解到，垂體后葉素是一種強效的止血針劑。鄭州市第一人民醫院官網上“價格公示”一欄顯示，共有三種垂體后葉素針的相關信息，由三家不同生產廠家提供，單支價格從86元到88元不等，單支劑量為1毫升，即6個單位。但是并沒有單支59.9元及72.6元的同名藥品信息。

小江說，自己找到鄭州市第一人民醫院，工作人員將其帶至“調解室”溝通。溝通后醫院方表示，可退還江某這次治療使用的“垂體后葉素針”費用中除醫保報銷的3000元外，小江他們自費的4000余元部分。

今年3月16日，小江在鄭州市第一人民醫院拿到醫院退還的4000余元費用，并簽下“收到條”。

紅星新聞記者從小江提供的當時與醫院工作人員溝通退款的錄音中，沒有聽到醫院工作人員關于為何要退費的具體解釋。

醫院工作人員：

藥物使用合理，退費或因擔心家屬鬧

4月17日，紅星新聞記者聯系了鄭州市第一人民醫院外科重癥監護室的一名工作人員。該工作人員表示，100支垂體后葉素針的使用量從治療上來說“肯定是合理和有使用道理的”，此外該工作人員表示除去搶救治療時候的使用，在該病人出院時，還有一部分藥物外帶。談及醫院對患者家屬進行退費，該工作人員也表示“可能是醫院擔心家屬鬧”。

▲醫院當時給小江退還了“垂體后葉素針”費用中，由其自費的4000余元 受訪者供圖

不過小江回憶說，自己的父親在出院被抬進轉運的救護車之后，并沒有醫護人員將藥品給到自己。

4月17日下午，紅星新聞記者還聯系了鄭州市第一人民醫院“調解室”的相關工作人員，對方在記下記者電話后表示會進行回復，但是截至記者發稿時暫未得到相關回復。

業內人士：

遇極端緊急情況該使用量也在合理范圍

對于“搶救7.5小時使用100余支垂體后葉素針”的治療方式是否“合理”，紅星新聞記者也咨詢了多名相關醫療從業者及專家。

北京某大型綜合性三級甲等醫院主任藥師張醫生告訴紅星新聞記者，從垂體后葉素針的適應癥上看，該藥劑“適應癥用于肺、支氣管出血（如咯血）及消化道出血（嘔血、便血）。并適用于產科催產，及產后收縮子宮、止血等”。張醫生說，如果僅根據說明書來看，該藥劑對呼吸道或消化道出血，一次使用6至12單位，也就是1到2支。但張醫生同時表示，此類藥物的使用需根據出血量等有所不同，特別是搶救時屬于特殊情況，加大劑量是完全可能的。

與張醫生同在一所醫院的該院急診科趙醫生（化姓）告訴紅星新聞記者，從江某的入出院記錄單中可以看到，江某的情況屬于非常重的，因此用藥頻繁也存在可能，“之前我們有一個心肺復蘇的救治案例，一次給藥垂體后葉素針6至7針，每10分鐘給一次，按照這個時間來算，7個半小時使用100支是完全有可能的。”

北京另外一家三級甲等醫院外科重癥監護室的侯醫生表示，從患者病歷上看，患者搶救時出血量很大，“這個出血量足夠致命，如果止不住血，醫生肯定需要先采取止血治療，加大止血類藥物的劑量，這個使用量在合理的使用范圍內。”

侯醫生指出，從江某的入出院記錄單上可看到，其出院時被給予“三種血管活性藥物維持，使用量為極量”，此外江某“收縮壓10mmHg至30mmHg”，“這種情況非常緊急了，用藥肯定不會是常規用量的。”

陜西西安一家三甲醫院急診科的侯護士告訴紅星新聞記者，搶救病人所面臨的都是較為緊急的情況，因此用藥量會超過常規治療，比如說腎上腺素、垂體后葉素這類藥物，是可在搶救時持續推入的藥物，使用幾十甚至上百支是有可能的，需根據具體情況來看。

紅星新聞記者從江某的費用結算單上看到，除垂體后葉素針外，江某治療過程中還使用了100多支的“去甲腎上腺素針”。

“一般的患者或者家屬，如果沒有專業醫療知識，看到超過100支的用量，直觀上會感覺數量很大，會懷疑是不是醫生多用了藥。但是實際上只要使用合理，數量大不意味著所謂過量用藥或超出范圍的治療。”趙醫生說。

律師說法：

醫院有義務對患者疑問解釋說明

小江告訴紅星新聞記者，自己從醫院拿到退還藥費有一個多月，一直困惑，“醫院也沒有給我說清楚這個藥是單子寫錯了，還是真的都給我父親打進去了。”

對于小江的困惑，陜西德尊律師事務所主任陳灝在接受紅星新聞記者采訪時表示，患者家屬如有疑慮，可向當地衛健委投訴，要求對用藥是否違反診療規范進行行政調查，也可申請醫療損害鑒定，由專業機構判斷用藥是否合理，根據《醫療糾紛預防和處理條例》，醫院有義務對患者的疑問進行解釋說明，僅退款不解釋不符合法律規定。

陳灝說，如果醫院沒有過錯，此前醫院主動的退款行為，通常會被認定為自愿和解或息事寧人，屬于自愿給付，除非醫院能證明退款是因欺詐、脅迫或雙方有明確約定，否則想要回退款有一定難度。

北京京本律師事務所律師吳迪表示，根據《醫療糾紛預防和處理條例》等法律法規規定，醫療機構對患者就診療行為提出的疑問，應及時予以核實、自查，并指定有關人員與患者或者其近親屬溝通，如實說明情況。患者家屬可首先要求醫院醫務管理部門就治療過程中用藥是否過量，是否對治療結果產生負面影響，是否存在違法違規行為予以答復。如對答復不滿意，可向當地衛健部門反映，要求調查核實。

紅星新聞記者 付垚 實習生 余沁媛

編輯 包程立

審核 王光東