【華醫網】急診常用實驗室檢查結果分析及判斷（國家級3分）

急診常用實驗室檢查結果分析及判斷（急診學）

一、論實驗室檢查臨床解讀的五重境界

1、實驗室檢查的并聯實驗是指兩個實驗檢查

A、同時做

B、序貫做

C、有助于提高診斷的特異性

D、有助于提高診斷的陽性預測值

E、無助于提高診斷的敏感性

2、實驗室檢查臨床解讀的五重境界不包括

A、參考值

B、正常與異常

C、預測值

D、患病率對預測值的影響

E、根據機體狀況立體解析

3、根據文中所述，導致臨床誤診最主要的原因是？

A、技術操作失誤

B、實驗室檢查設備故障

C、醫務人員經驗不足

D、臨床思維認知錯誤

E、患者隱瞞病史

4、實驗室檢查的串聯實驗是指兩個實驗檢查

A、同時做

B、序貫做

C、有助于提高診斷的敏感性

D、有助于提高診斷的陰性預測值

E、無助于提高診斷的特異性

5、高陰性預測值指標意味著

A、多用于肯定診斷

B、多用于除外診斷

C、多提示低敏感性

D、多提示低特異性

E、多提示高敏感性

二、BNP的臨床解讀

1、肥胖患者（BMI≥30 kg/m2）BNP/NT?proBNP診斷界值應降低

A、50%

B、20%

C、100%

D、75%

E、125%

2、肥胖患者（BMI≥30 kg/m2）BNP排除心衰的界值應

A、小于50 ng/L

B、小于450 ng/L

C、小于100 ng/L

D、小于900 ng/L

E、小于1800 ng/L

3、BNP在哪年被我國指南推薦使用

A、1988年

B、1956年

C、1999年

D、2008年

E、2000年

4、NT-proBNP排除急性心力衰竭的數值是

A、小于35 ng/L

B、小于100ng/L

C、小于300ng/L

D、小于900 ng/L

E、小于450 ng/L

5、對于NT-proBNP的描述哪個是錯誤的

A、半衰期較長

B、穩定性好，72H

C、有生物學活性

D、清除：主要在腎臟

E、受年齡影響大

三、D-二聚體檢測與應用

1、D-二聚體檢測最常用于排除哪種疾病？

A、心肌梗死

B、深靜脈血栓

C、腦出血

D、貧血

E、高血壓

2、D-二聚體是哪種物質的降解產物？

A、纖維蛋白原

B、纖維蛋白

C、血小板

D、凝血酶

E、抗凝血酶

3、D-二聚體升高最不可能見于以下哪種情況？

A、肺栓塞

B、彌散性血管內凝血

C、健康新生兒

D、惡性腫瘤

E、大手術后

4、D-二聚體水平受以下哪種因素影響最小？

A、年齡

B、腎功能

C、炎癥

D、血型

E、妊娠

5、D-二聚體水平升高可見于以下哪種情況？

A、健康年輕人

B、彌散性血管內凝血

C、維生素K缺乏

D、血友病

E、糖尿病

四、血常規的臨床解讀

1、白細胞中數量最多的是？

A、淋巴細胞

B、單核細胞

C、中性粒細胞

D、嗜酸性粒細胞

E、嗜堿性粒細胞

2、血小板的減少的原因中哪項不正確？

A、生成障礙

B、應激狀態

C、破壞過多

D、消耗過多

E、分部異常

3、淋巴細胞的減少常見于？

A、嬰幼兒

B、自身免疫性疾病

C、結核恢復期

D、梅毒

E、百日咳

4、血常規檢測的主要項目？

A、白細胞、紅細胞、血小板

B、白細胞、血紅蛋白、血小板

C、白細胞、紅細胞、血小板、CRP

D、紅細胞、血紅蛋白、血小板

E、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞

5、以下哪個指標反映了紅細胞體積的變異度？

A、MCV

B、MCH

C、MCHC

D、BDW

E、HGB

五、C反應蛋白的臨床應用與案例分析

1、腫瘤多發轉移患者引起升高的血清標志物是

A、PCT

B、IL-6

C、CRP

D、Presepsin

E、LBP

2、動脈粥樣硬化導致CRP水平增高的機制是

A、血管內壁炎癥

B、血栓形成

C、血小板激活

D、高血脂

E、血管內皮細胞壞死

3、以下可能是局部細菌感染的CRP水平是

A、120ml/L

B、5mg/L

C、60mg/L

D、150mg/L

E、20ml/L

4、誘導CRP產生的細胞因子是

A、IL-6

B、IL-8

C、IL-12

D、IL-5

E、IL-13

5、CRP主要合成部位是

A、肺

B、神經系統

C、腎臟

D、腎上腺

E、肝臟

六、臨床標本留取--規范與質控

1、便常規采樣后需要再多長時間內送檢？

A、30min

B、30-60min

C、1h以里

D、1-2h

E、2-4h

2、病理組織選擇福爾馬林作為固定液，其合適的濃度為：

A、5%

B、7.5%

C、10%

D、12.5%

E、15%

3、合格的痰標本，在顯微鏡下每低倍視野下白細胞應該是多少？

A、＜10個

B、10-15個

C、15-20個

D、20-25個

E、＞25個

4、性激素檢測，需要靜坐多少分鐘方可抽血？

A、30min

B、60min

C、90min

D、120min

E、0min

5、合格的痰標本，在顯微鏡下每低倍視野下鱗狀上皮細胞應該是多少？

A、＜10個

B、10-15個

C、15-20個

D、20-25個

E、25-30個

七、TnI的臨床解讀

1、對于疑似非ST段抬高型ACS患者，推薦首選的cTn檢測方法是？

A、傳統cTn（con-cTn）

B、高敏cTn（hs-cTn）

C、POCT技術檢測cTn

D、僅依賴心電圖診斷

2、主動脈夾層患者出現cTn升高的主要機制是？

A、冠狀動脈阻塞

B、心肌細胞直接撕裂損傷

C、全身炎癥反應

D、右心負荷增加

3、高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測法的優勢不包括？

A、檢測靈敏度更高

B、可更早發現心肌損傷

C、適用于所有健康人群的篩查

D、能檢測到更低的cTn濃度

4、基于hs-cTn的0h/1h快速CDP的主要優勢是？

A、完全依賴實驗室檢測

B、縮短低危患者的急診停留時間

C、僅適用于STEMI患者

D、無需結合臨床表現

5、診斷急性心肌梗死（AMI）時，cTn的醫學決定限是？

A、第50百分位值

B、第75百分位值

C、第99百分位值

D、第100百分位值

八、炎性標志物：PCT的臨床解讀

1、PCT 動態監測中，提示抗生素治療有效的指標是

A、PCT 升高

B、PCT 不變

C、PCT 下降≥30%

D、PCT 下降≥90%

E、PCT 波動

2、PCT 在細菌感染后開始升高的時間約為

A、1 小時

B、3 小時

C、6 小時

D、12 小時

E、24 小時

3、PCT 在健康人中的正常參考范圍是

A、<0.05 ng/ml

B、<0.1 ng/ml

C、<0.5 ng/ml

D、>1.0 ng/ml

E、>10 ng/ml

4、PCT 在術后監測中，提示膿毒癥的早期信號是

A、PCT>0.5 ng/ml

B、PCT>1.0 ng/ml

C、PCT>2.0 ng/ml

D、PCT>5.0 ng/ml

E、PCT>10 ng/ml

5、以下哪種疾病 PCT 可能不升高

A、細菌性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、革蘭陰性菌感染

D、膿毒癥休克

E、真菌感染

九、尿常規的臨床解讀

1、關于尿糖描述正確的是：

A、尿糖陽性就是糖尿病

B、尿糖持續陽性多見于胰島功能嚴重受損的2型糖尿病，而胰島素分泌不足的1型糖尿病多為陰性

C、尿糖可間接反映一段時間內血糖平均水平和實時血糖波動，常用于監測治療效果

D、糖尿病腎病如尿糖異常合并蛋白尿提示早期腎損傷風險

E、尿糖伴尿酮體陽性說明體內存在嚴重酸堿失衡

2、下列關于尿常規中酸堿度（pH值）檢測描述中錯誤的是：

A、尿液pH值是反映人體酸堿代謝的重要指標，正常范圍通常為4.6~8.0?（平均約6.0）

B、堿性尿（pH>7.0）代謝性堿常見于中毒、頻繁嘔吐（胃酸丟失）或高蛋白飲食

C、酸性尿（pH<5.0）常見于代謝性酸中毒、劇烈運動后

D、持續酸性尿易形成尿酸結石，堿性尿則與磷酸鹽或碳酸鹽結石相關

E、某些藥物如維生素C、碳酸氫鈉等會直接影響尿液pH值

3、完全性膽道梗阻時，尿膽原和尿膽紅素常見變化是：

A、尿膽原陰性，尿膽紅素陰性

B、尿膽原強陽性，尿膽紅素強陽性

C、尿膽原陰性，尿膽紅素強陽性

D、尿膽原強陽性，尿膽紅素陰性

E、不確定

4、下列關于尿比重的描述，錯誤的是

A、尿比重是尿液與同體積純水重量的比值

B、可以反映尿液的濃縮或稀釋程度

C、可以反映腎臟對尿液的濃縮能力

D、正常范圍為1.015~1.025?（成人）

E、糖尿病患者血糖控制不佳尿比重通常會降低

5、下列關于尿酮體的描述，哪項是正確的：

A、尿酮體是是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸三種不同成分的總稱

B、 只發生于糖代謝發生障礙脂分解增加或糖尿病酸中毒時

C、只有糖尿病患者會出現尿酮體陽性

D、血糖顯著升高時，尿糖和尿酮體都會強陽性

E、糖尿病酮癥酸中毒患者血糖正常后酮體就會轉陰

十、“沒有危險因素”的肺栓塞

1、肺栓塞是除心肌梗死和腦卒中外第幾位的心血管死亡原因

A、3

B、2

C、5

D、4

E、1

2、年齡超過50歲患者發生PE風險升高，每10年升高幾倍

A、2

B、1

C、5

D、10

E、6

3、哪項不是確診肺栓塞的方法

A、D二聚體

B、CT肺動脈造影

C、V/Q

D、MRPA

E、肺動脈造影

4、以下哪項不是肺血栓栓塞癥體征

A、發紺

B、肺部濕啰音

C、心動過速

D、早搏

E、頸動脈充盈

5、PE的溶栓治療時間窗

A、3-4.5小時

B、14天

C、24小時

D、6小時

E、10小時

十一、橫看成嶺側成峰-認識癥狀不典型的心肌梗死

1、以下是急性心肌梗死并發癥，不包括

A、乳頭肌功能失調或斷裂

B、心臟破裂

C、心室壁瘤

D、梗死后心絞痛

E、心肌梗死后綜合征

2、急性心肌梗死分為“ST段抬高型”和“非ST段抬高型”心肌梗死的臨床意義

A、有助于判斷單支還是多支冠狀動脈病變

B、有助于判斷心功能的狀態

C、有助于早期進行干預治療并選擇正確的治療方案

D、有助于判斷心內膜下梗死還是透壁梗死

E、有助于心梗分期

3、傳統的心肌梗死心電圖的分期是

A、超急性期、急性期、恢復期

B、超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期

C、急性期、近期、慢性期

D、急性期、愈合期、陳舊期

E、急性期、充分發展期、恢復期

4、急性心肌梗死心臟標記物檢查特異性最高的是

A、肌酸激酶

B、谷草轉氨酶

C、肌酸激酶同工酶

D、肌鈣蛋白

E、肌紅蛋白

5、急性心肌梗死的一般治療包括下述幾方面，除了

A、臥床休息

B、吸氧

C、監測心電圖、血壓、心功能

D、加強護理

E、功能鍛煉

選修十二、一例兇險的低鉀血癥互動

1、根據患者現病史，最可能的初步診斷是

A：急性胃炎合并低鉀血癥 默認選項

B：腦血管意外 默認選項

C：急性心肌炎

D：糖尿病酮癥酸中毒

E：急性膽囊炎

2、根據患者病史、體征及實驗室檢查，最可能的診斷是

A：急性胃腸炎

B：甲亢周期性麻痹（低鉀型）

C：急性心肌炎 默認選項

D：單純性低鉀血癥

E：腦血管意外

3、低鉀血癥的診斷標準是血清鉀低于

A：2.5 mmol/L

B：3.0 mmol/L

C：3.5 mmol/L

D：4.0 mmol/L

E：4.5 mmol/L

4、關于本例甲亢周期性麻痹伴重度低鉀血癥，以下說法正確的是

A：嘔吐、飲酒可誘發低鉀加重

B：血鉀＜2.5 mmol/L 屬于危重低鉀

C：補鉀同時應補鎂以提高療效

D：靜脈補鉀首選葡萄糖溶液作為溶媒

E：可迅速導致惡性心律失常甚至猝死