廣東
21世紀經濟報道記者 閆碩
最近不少朋友抱怨：去醫院開進口原研藥，越來越難了，醫生只能開出仿制藥。
5月1號，上海扔下一顆“深水炸彈”。表面是醫保換了個算法，實際是把選擇權還給你。
今天這條視頻，咱們算清一筆賬——看完你就知道，以后去醫院該怎么選。
新規核心兩句話：
第一，醫保對同一個藥，只按集采價的標準來掏錢。
第二，因為醫保不再為高價“兜底”，醫院開原研藥不再拖累考核指標，所以原研藥有機會重新進醫院、回到藥房。
什么意思？以前醫院怕進高價原研藥——醫保按高價報，會吃光醫保額度、拖累考核指標，干脆不進。現在醫保只認集采價，高價部分患者自己掏。醫院沒壓力了，原研藥或許就回來了。
咱們拿數據說話。
假設一款藥，集采價5塊，原研價25塊，報銷比例都是70%：
以前用原研藥：醫保出17塊5，你自付7塊5。
現在醫保只按5塊的70%出，也就是3塊5。剩下的21塊5，全部你自己現金掏。
看懂了嗎？不是報銷比例變了，是醫保算賬的基數被鎖死了。
所以，這不是不讓你用原研藥，恰恰相反——
以前是沒得選，現在是擺在你面前，你自己決定。
要報銷，選集采，醫保兜底。
要原研，醫院能開，但差價自負。
原研產品有它的臨床數據，集采仿制藥通過了一致性評價。沒有絕對的誰好誰壞，只看誰更適配你的病情和預算。
上海這一步，用自費差價，換回了你的選擇權。全國醫保“分類保障”的時代，可能就從這里開始了。
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