山東
齊魯晚報·齊魯壹點 李自強
四年前，趙女士（化名）脖子上悄然鼓起一個包，因不痛不癢便沒放在心上。后因憋氣不適檢查后被確診為甲狀腺癌。多方治療，頸部腫塊卻越來越大，夜間甚至無法平臥。日前，經青島市市立醫院東院MDT創新術式診治，患者腫瘤及所有轉移淋巴結被徹底切除，實現了頸部無瘤狀態。目前，患者恢復良好，再無憋氣之感，說話聲音清晰洪亮，進食無嗆咳。
今年78歲的趙女士因憋氣不適，在外院穿刺檢查后被確診為甲狀腺癌。憂心忡忡的她遠赴北京求醫，醫生給出的方案是氣管切開手術，這讓她難以接受，當即拒絕。
回家后，她嘗試了中藥、按摩、針灸等多種辦法，可頸部腫塊不僅沒有縮小，反而越來越大，局部皮膚泛紅，夜間甚至無法平臥，只能坐著艱難呼吸。
絕境之中，趙女士聽聞青島市市立醫院東院耳鼻咽喉頭頸外科主任李永團在晚期甲狀腺癌手術領域經驗豐富，便抱著最后一絲希望慕名而來。
結合頸部增強CT檢查結果，李永團判斷，患者的甲狀腺腫瘤范圍廣泛，已累及氣道、氣管前肌肉及皮膚，伴有雙側頸部多發淋巴結轉移，手術難度極大，但并非毫無切除機會。
住院期間，患者頸前皮膚已出現破潰，病情正以肉眼可見的速度惡化。盡快切除腫瘤、解除氣道壓迫，成為挽救生命的唯一途徑。面對如此復雜的病情，一場多學科會診緊急啟動。
耳鼻咽喉頭頸外科、核醫學科、麻醉手術科、重癥醫學科反復研討影像資料，為患者定制手術方案。經過周密的術前規劃，MDT團隊最終決定為患者施行“甲狀腺癌擴大切除術+雙側頸淋巴結清掃術+胸大肌肌皮瓣修復重建術”，為術后碘治療、靶向藥物治療清掃障礙。
與常規術式不同，本次手術并未直接從頸前切開，而是選擇從腫瘤周圍未受累的正常皮膚入手，由外向內逐步逼近腫瘤核心。很快，術中尋找并保護好了雙側喉返神經、甲狀旁腺，并將頸段氣管完整游離，歷時5小時，腫瘤及所有轉移淋巴結被徹底切除，實現了頸部無瘤狀態，氣管得以保全，頸部手術后遺留的巨大軟組織缺損區得以修復重建，手術成功。
術后，患者轉入重癥醫學科觀察治療，順利拔除氣管插管，轉回耳鼻咽喉頭頸外科病房。在護理團隊的精心照護與鼓勵下，手術次日即能在家屬陪同下下地活動，護理團隊做好引流管及術后潛在并發癥的預防護理工作，加速患者康復。
目前，患者恢復良好，再無憋氣之感，說話聲音清晰洪亮，進食無嗆咳。“面對晚期甲狀腺癌，很多患者選擇拖延，有病不醫、得過且過，這樣只會錯失最佳治療時機。”李永團說。
長期以來，青島市市立醫院東院耳鼻咽喉頭頸外科致力于疑難病癥的臨床研究與技術攻關，對腫瘤侵犯范圍廣、淋巴結轉移多、手術風險高的病例有著獨到的處理策略。從術前精準評估、多學科聯合會診，到術中精細操作、術后康復管理，該學科已形成一套完善的診療體系，成為甲狀腺癌患者重獲新生的堅實保障。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
