湖北
“平時身體挺硬朗，怎么摔一跤就成這樣了……”近日，湖北省內(nèi)某地95歲的姜奶奶（化名）家屬焦急地將老人送至武漢市漢口醫(yī)院神經(jīng)外科就醫(yī)。
據(jù)悉，姜奶奶在家中不慎跌倒后，隨即出現(xiàn)頭暈、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊等癥狀，還發(fā)生過短暫昏迷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示，老人顱內(nèi)出現(xiàn)“硬膜下血腫”，即腦部因撞擊出血并積壓于腦膜下。
棘手的是，姜奶奶患有多年高血壓、糖尿病，心臟檢查還提示心律不齊，屬于典型的“高齡高危”患者。“傳統(tǒng)開顱手術(shù)需要全麻，對老人心肺功能打擊太大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險極高，很可能下不了手術(shù)臺。”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因風(fēng)險過高建議轉(zhuǎn)院，家屬抱著最后一絲希望，將姜奶奶送到武漢尋求救治。
面對姜奶奶的復(fù)雜病情，該院神經(jīng)外科文明團隊迅速展開評估后認(rèn)為，傳統(tǒng)開顱手術(shù)的全麻風(fēng)險、大創(chuàng)傷，與老人脆弱的身體狀況“水火不容”，必須另尋安全方案。最終，團隊決定采用創(chuàng)新的“局麻下立體定向三維穿刺引流術(shù)”，以“精準(zhǔn)微創(chuàng)、無需全麻”的優(yōu)勢突破治療瓶頸。
這項被稱為“大腦GPS手術(shù)”的技術(shù)，核心在于三步突破：術(shù)前，醫(yī)生通過計算機系統(tǒng)為姜奶奶頭部繪制精準(zhǔn)“三維地圖”，像GPS導(dǎo)航般鎖定血腫位置、大小，規(guī)劃避開血管與功能區(qū)的安全穿刺通道；術(shù)中，僅對老人頭皮進行局部麻醉，使其全程保持清醒，能與醫(yī)生簡單交流，徹底規(guī)避全麻對心肺的損傷；手術(shù)操作時，醫(yī)生在三維導(dǎo)航實時引導(dǎo)下，通過一個僅3毫米（綠豆大小）的穿刺孔，將細(xì)于吸管的引流管精準(zhǔn)送入血腫中心，全程創(chuàng)傷極小，出血量不足10毫升，整個手術(shù)不到半小時便順利完成。
術(shù)前CT檢查
術(shù)后CT檢查
“沒想到恢復(fù)這么快！”術(shù)后第二天，姜奶奶的家屬發(fā)出驚喜感嘆。此時，姜奶奶的頭暈、頭痛癥狀已明顯減輕，精神狀態(tài)大幅好轉(zhuǎn)，在家人攙扶下就能下床活動，四肢力量也逐步恢復(fù)。這一恢復(fù)速度，遠超傳統(tǒng)開顱手術(shù)動輒數(shù)周的恢復(fù)期，也打破了“95歲老人腦出血難救治”的固有認(rèn)知。
據(jù)了解，該技術(shù)為姜奶奶帶來三大核心獲益：一是安全性拉滿，局麻狀態(tài)下醫(yī)生可隨時觀察老人反應(yīng)，避免全麻風(fēng)險；二是創(chuàng)傷極小，無需開顱、不用剃發(fā)，減少術(shù)后痛苦；三是康復(fù)高效，血腫清除后腦組織壓迫快速解除，為高齡患者節(jié)省大量住院時間。
姜奶奶的成功救治，印證了“年齡不應(yīng)成為放棄治療的理由”。“局麻+立體定向三維導(dǎo)航”技術(shù)突破了傳統(tǒng)手術(shù)的年齡與風(fēng)險限制，不僅適用于硬膜下血腫，還可用于腦內(nèi)深部小血腫及病變診斷，為高齡、體弱、基礎(chǔ)病多的“高危患者”打開生命之窗，也標(biāo)志著神經(jīng)外科向“精準(zhǔn)微創(chuàng)、人性化治療”邁進一大步。
來源：武漢市漢口醫(yī)院
通訊員：文明 丁萌 陳斯卉 張長清 張曉
編輯：鄭文清
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