合肥普瑞眼科專家提醒：警惕眼睛里的“漏水”危機(jī)——中漿病

你是否遇到過這樣的情況：一覺醒來，看東西突然變得模糊，視野中心發(fā)暗，直線看成波浪線，甚至感覺物體都變小了？

如果這恰好發(fā)生在一位長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大的中青年男性身上，那么醫(yī)生首先懷疑的，很可能是一種叫“中漿”的眼病。

今天，我們就來揭開這層擋在視網(wǎng)膜上的“迷霧”。

1、什么是“中漿”？

“中漿”是簡(jiǎn)稱，全稱為“中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變”。

別被這個(gè)長(zhǎng)名字嚇到。我們可以把眼睛想象成一臺(tái)精密的相機(jī)，視網(wǎng)膜就是底片，而底片下方的脈絡(luò)膜負(fù)責(zé)提供營(yíng)養(yǎng)和水分。正常情況下，水分不會(huì)漏到底片上。但在“中漿”患者眼中，這層“底片”下面不知為何發(fā)生了滲漏，積攢了一小包液體，造成視網(wǎng)膜局部淺脫離。

這就像墻紙后面的水管漏水，把墻紙鼓出一個(gè)包，墻面自然就不平整了。這個(gè)“水包”恰好位于視網(wǎng)膜最關(guān)鍵的中心區(qū)域——黃斑，因此視力會(huì)急劇受到影響。

2、身體發(fā)出的“求救信號(hào)”

“中漿”的癥狀非常典型。如果您有以下任何一種表現(xiàn)，建議盡快前往眼科檢查：

· 中心視力下降：視野正中央像被一塊半透明的灰色或暗色紗巾遮住，怎么也擦不掉。

· 視物變形、變小：這是最經(jīng)典的信號(hào)。看窗戶、門框時(shí)，直線變得彎彎曲曲；看人時(shí)，一只眼睛覺得對(duì)方的臉變形了；看手機(jī)上的字，感覺一個(gè)格子大、一個(gè)格子小。

· 顏色變暗：看東西像隔了一層茶色玻璃，色彩飽和度下降，顏色不如另一只眼鮮艷。

· 暫時(shí)性遠(yuǎn)視：輕度患者可能只發(fā)現(xiàn)自己突然“老花”了，看近處反而比看遠(yuǎn)處清楚（這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜被液體拱起，縮短了眼軸）。

重要提示：可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的“阿姆斯勒方格表”在家自測(cè)。遮住一只眼，用另一只眼看方格表中心的黑點(diǎn)。如果發(fā)現(xiàn)方格扭曲、缺損或模糊，需高度警惕。

3、誰是高發(fā)人群？

這種病有一個(gè)外號(hào)叫“社長(zhǎng)病”或“精英病”，因?yàn)樗裢狻捌珢邸币韵氯巳海?/p>

· 20至45歲的中青年男性（男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性）

· A型人格，即性格急躁、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、精神長(zhǎng)期處于高壓緊繃狀態(tài)的人

· 長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或接受激素治療的人群

· 睡眠不足、熬夜、作息紊亂者

· 妊娠期女性也可能偶發(fā)

簡(jiǎn)單來說，壓力是點(diǎn)燃中漿那根最重要的導(dǎo)火索。

4、眼科檢查項(xiàng)目

· OCT（光學(xué)相干斷層掃描）：可顯示黃斑中心視網(wǎng)膜下積液，直觀呈現(xiàn)滲漏情況，部分患者還伴有色素上皮脫離。

· FFA（眼底熒光血管造影）：經(jīng)靜脈注射熒光素鈉造影劑，通過特殊眼底相機(jī)動(dòng)態(tài)拍攝視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的血管充盈、滲漏、缺血、新生血管等細(xì)節(jié)。這是視網(wǎng)膜、黃斑及視神經(jīng)疾病的核心檢查手段，部分患者可通過FFA找到滲漏點(diǎn)。

正常黃斑OCT

中漿病

FFA：小滲漏點(diǎn)

FFA: 滲漏點(diǎn)變大

5、能治好嗎？怎么治？

首先說一個(gè)好消息：中漿屬于自限性疾病，大部分患者預(yù)后良好。

意思是，即便不進(jìn)行特殊治療，積液在3到6個(gè)月內(nèi)也能自行吸收，視力逐漸恢復(fù)。但這不代表可以完全不管。規(guī)范的治療路徑大致如下：

01、首先，停掉高危因素

· 立即停止使用任何含糖皮質(zhì)激素的藥物（無論是口服、外涂藥膏還是噴鼻劑），請(qǐng)先咨詢醫(yī)生

· 放下助眠的“小酒杯”，酒精會(huì)加重血管滲透

· 戒煙

02、觀察等待期

如果滲漏點(diǎn)不在黃斑正中心，且積液不多，醫(yī)生通常會(huì)建議先觀察1-3個(gè)月，同時(shí)配合生活方式調(diào)整。

03、積極干預(yù)治療（積液不退或反復(fù)發(fā)作時(shí)）

· 微脈沖激光：目前的主流一線治療。它像精確制導(dǎo)的溫和武器，只作用于滲漏點(diǎn)，促進(jìn)積液吸收，幾乎不損傷正常視網(wǎng)膜神經(jīng)，沒有傳統(tǒng)激光留下的盲點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

· 光動(dòng)力療法：治療慢性或復(fù)發(fā)性中漿的有力武器。經(jīng)靜脈注射光敏劑，再用特定波長(zhǎng)激光照射眼底，把容易漏水的不健康血管“焊”住。

· 抗VEGF藥物注射：向眼內(nèi)玻璃體腔注射藥物，適用于伴有明顯新生血管的慢性中漿，能有效減少滲漏。向眼球內(nèi)注射聽起來嚇人，但實(shí)際在表麻下進(jìn)行，過程很快，基本無痛。

· 傳統(tǒng)激光光凝：僅在滲漏點(diǎn)遠(yuǎn)離黃斑中心時(shí)考慮，會(huì)留下永久性小盲點(diǎn)。

6、比治療更重要的事：如何預(yù)防復(fù)發(fā)？

中漿最大的問題不是一次發(fā)作，而是反復(fù)發(fā)作。反復(fù)滲出會(huì)永久性損傷視網(wǎng)膜感光細(xì)胞，造成視力不可逆下降。

真正的“去根”治療，不在醫(yī)院，而在您的日常生活中：

· 與壓力及自己的性格和解。這是最核心的一條。有醫(yī)生曾調(diào)侃：“想讓中漿快點(diǎn)好，有兩樣?xùn)|西必須戒掉——激素和急躁。”嘗試冥想、慢跑，學(xué)會(huì)給情緒一個(gè)出口。

· 嚴(yán)格規(guī)律作息，拒絕熬夜。人體的激素分泌有晝夜節(jié)律，熬夜會(huì)打亂內(nèi)分泌（尤其是皮質(zhì)醇），而這正是中漿發(fā)作的重要誘因。

· 遠(yuǎn)離激素類的“神藥”和補(bǔ)品。很多成分不明的三無保健品、風(fēng)濕止痛藥、強(qiáng)力止咳平喘藥可能含有激素，肝病、腎病或皮膚病患者切勿自行濫用激素。

· 定期復(fù)查。發(fā)作過中漿的眼睛，即使視力恢復(fù)了，其下的脈絡(luò)膜往往仍處于“不健康”狀態(tài)。即使感覺已痊愈，也最好每半年到一年做一次OCT檢查，防患于未然。

中漿病就像眼睛為你發(fā)出的一份“強(qiáng)制休假通知書”。它在提醒你：你所承載的壓力，早已超過了身體所能承受的極限。

如果你中了招，請(qǐng)務(wù)必認(rèn)真對(duì)待。放下手里的工作，好好睡上一覺。很多時(shí)候，治好雙眼的真正良藥，是一次踏實(shí)的休息。

撰文 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院眼底病專科醫(yī)生 丁博宇

審核 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、眼底病專科主任 沈詠梅

丁博宇 主治醫(yī)師

眼科學(xué)碩士，研究生畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，師從眼底病專家柯根杰教授。對(duì)各類眼科常見疾病、尤以眼底及淚道疾病的診治有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

擅長(zhǎng)：眼底玻璃體視網(wǎng)膜疾病（包括糖尿病視網(wǎng)膜病、視網(wǎng)膜脫離、高度近視、黃斑疾病等）的診治，眼表及淚道專科疾病的診治等。