深受反復(fù)發(fā)作困擾，但何時(shí)治療？全球首部瘢痕疙瘩輔助放射治療規(guī)范化共識(shí)發(fā)布

瘢痕疙瘩是一種以侵入性持續(xù)生長(zhǎng)、高復(fù)發(fā)率為主要特征的皮膚纖維增生性疾病，雖不危及生命，卻因其毀容性臨床表現(xiàn)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于深受瘢痕疙瘩困擾的患者而言，治療的最大痛點(diǎn)并非“切不掉”，而是“切了又長(zhǎng)”。瘢痕疙瘩的反復(fù)發(fā)作，不僅帶來身體上的疼痛，更造成沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

然而在臨床實(shí)踐中，不同醫(yī)院、不同治療者對(duì)瘢痕疙瘩何時(shí)放療、用什么方式放療、用多大劑量放療，往往存在較大差異。這種不一致性不僅影響療效，也可能增加不必要的治療風(fēng)險(xiǎn)。

近日，由中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)組織、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科武曉莉主任醫(yī)師作為通訊作者牽頭制定的《瘢痕疙瘩規(guī)范化輔助放射治療的專家共識(shí)（2026版）》在中國(guó)科技核心期刊《組織工程與重建外科》雜志正式發(fā)表。作為國(guó)內(nèi)外首部針對(duì)瘢痕疙瘩輔助放射治療的規(guī)范化指導(dǎo)文件，該共識(shí)通過填補(bǔ)瘢痕疙瘩放射治療的標(biāo)準(zhǔn)空白，全面開啟了瘢痕疙瘩輔助性放療的規(guī)范化進(jìn)程。

長(zhǎng)期以來，放射治療雖被證實(shí)為預(yù)防瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的關(guān)鍵手段，但在照射范圍、劑量頻次及禁忌證等核心環(huán)節(jié)始終缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致臨床應(yīng)用陷入“技術(shù)推廣受阻”與“濫用風(fēng)險(xiǎn)并存”的雙重困局，加之安全性顧慮，患者往往望而卻步。

為此，該共識(shí)精準(zhǔn)劃定了放射治療的“紅線”與“底線”，針對(duì)敏感人群及重要器官的射線防護(hù)提出了嚴(yán)格規(guī)程，始終將安全置于核心地位。同時(shí)，共識(shí)深度解構(gòu)了不同放療方式的臨床特性與安全閾值，通過規(guī)范化方案在確保療效的同時(shí)最大限度減少不必要的射線暴露。其標(biāo)志著國(guó)內(nèi)瘢痕疙瘩輔助放療正式告別粗放的“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”，跨入科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹把C規(guī)范”新紀(jì)元。

武曉莉介紹，該共識(shí)嚴(yán)格遵循牛津循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，總結(jié)整理了一系列關(guān)鍵臨床問題，通過專家的多輪研討和層層問卷征詢，制定了一系列治療規(guī)范并進(jìn)行了深入解讀。“在此期間，匯聚了全國(guó)整復(fù)外科、燒傷科、皮膚科、放療科、核醫(yī)學(xué)科等多領(lǐng)域的32位權(quán)威專家，歷時(shí)多輪研討與循證評(píng)價(jià)，形成了18項(xiàng)核心推薦意見。編寫過程中，專家組直面同位素敷貼爭(zhēng)議、兒童放療邊界、低劑量放療價(jià)值等核心敏感議題，歷經(jīng)數(shù)次推敲修訂方成此稿。”

同時(shí)，該共識(shí)還兼顧了大型設(shè)備（高能電子線）與小型設(shè)備（淺層X線、同位素敷貼）的適用場(chǎng)景，有利于不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)范化治療。這意味著其將作為瘢痕疙瘩輔助放療的標(biāo)準(zhǔn)化指南，跨越醫(yī)療機(jī)構(gòu)層級(jí)限制，在規(guī)范輔助放療應(yīng)用、降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的同時(shí)，有效縮小診療差異，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化提升。

“該共識(shí)的發(fā)布不是終點(diǎn)，而是瘢痕疙瘩規(guī)范化輔助治療的起點(diǎn)。”武曉莉表示，未來將持續(xù)跟進(jìn)開展多中心前瞻性臨床研究，驗(yàn)證不同放療方案的長(zhǎng)期療效與安全性，推動(dòng)放療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作與質(zhì)控體系建設(shè)等。“瘢痕疙瘩的治療不能只靠一把手術(shù)刀。我們希望通過這份共識(shí)，讓更多醫(yī)生‘敢用、會(huì)用、用好’輔助放療，讓更多患者‘治得好、留得少、復(fù)發(fā)低’。”

原標(biāo)題：《深受反復(fù)發(fā)作困擾，但何時(shí)治療？全球首部瘢痕疙瘩輔助放射治療規(guī)范化共識(shí)發(fā)布》

欄目主編：顧泳 題圖來源：上觀題圖

來源：作者：解放日?qǐng)?bào) 黃楊子