北京
本報(bào)北京5月18日電 (記者孫秀艷)湖南懷化、邵陽(yáng)、衡陽(yáng)、株洲及河南鄭州等地定點(diǎn)零售藥店將化妝品等商品串換為藥品或診療項(xiàng)目，違規(guī)使用醫(yī)保基金。針對(duì)此問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展專項(xiàng)飛行檢查，并約談老百姓、養(yǎng)天和、益豐、河南張仲景等連鎖藥房股份有限公司有關(guān)負(fù)責(zé)人。
在連續(xù)兩年開(kāi)展打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)等高壓態(tài)勢(shì)下，被檢機(jī)構(gòu)仍然存在將化妝品等商品串換為藥品和診療項(xiàng)目、違反實(shí)名制就醫(yī)管理規(guī)定套刷個(gè)賬資金、超量開(kāi)藥等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題，部分門(mén)店還通過(guò)轉(zhuǎn)移證據(jù)、刪除視頻、隱匿賬目等對(duì)抗檢查，性質(zhì)嚴(yán)重、影響惡劣。國(guó)家醫(yī)保局對(duì)這些不法行為予以公開(kāi)譴責(zé)。對(duì)本次檢查發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)零售藥店將其他商品串換成醫(yī)保藥品(耗材、診療項(xiàng)目)，醫(yī)保部門(mén)將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，按照相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)決解除服務(wù)協(xié)議，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以醫(yī)保支付資格記分管理；涉及其他部門(mén)監(jiān)管職責(zé)的違法違規(guī)線索，移交相關(guān)主管部門(mén)。
各涉事連鎖機(jī)構(gòu)要抓實(shí)整改，健全長(zhǎng)效管理機(jī)制，筑牢企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)根基。要對(duì)查實(shí)存在違規(guī)行為的門(mén)店和相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅追究責(zé)任；自查整改全覆蓋，及時(shí)退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，若涉及欺詐騙保，要主動(dòng)向醫(yī)保部門(mén)投案。同時(shí)要組織開(kāi)展內(nèi)部警示教育，組織全員培訓(xùn)，完善內(nèi)部醫(yī)保合規(guī)管理制度體系。
國(guó)家醫(yī)保局明確要求湖南、河南省醫(yī)保局指導(dǎo)和督促轄區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)對(duì)本次被約談單位的后續(xù)整改情況進(jìn)行監(jiān)督。國(guó)家醫(yī)保局將采取多種方式，對(duì)整改情況持續(xù)進(jìn)行回頭看，堅(jiān)決防范化解風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全。
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2026年05月19日 14 版)
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