奉賢區(qū)中心醫(yī)院完成首例腹腔鏡微創(chuàng)抗反流手術(shù)

近日，奉賢區(qū)中心醫(yī)院普外科聯(lián)合消化內(nèi)科，在上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科專家的技術(shù)支持下，成功完成院內(nèi)首例腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)，實(shí)現(xiàn)了該類高難度微創(chuàng)手術(shù)在院內(nèi)的重要技術(shù)突破。

反酸燒心睡不著，藥一停就復(fù)發(fā)

陸先生的求醫(yī)之路

54歲的陸先生（化名）從江蘇來(lái)到奉賢，原本只是想好好看看這“老毛病”。

陸先生長(zhǎng)期反酸、燒心、胸悶，夜里翻來(lái)覆去睡不踏實(shí)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“老胃病”，斷斷續(xù)續(xù)吃了不少藥。后期用上了奧美拉唑，一種常用的抑酸藥，情況才稍微好一點(diǎn)。可這藥一停，癥狀就卷土重來(lái)；想減量，身體又不答應(yīng)，一減就難受。陸先生被這“斷不了根”的病拖得身心俱疲。

今年五一前，陸先生來(lái)到奉賢區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診。消化內(nèi)科陳華副主任醫(yī)師親自為他完善了胃鏡檢查，診斷為：食管裂孔疝+反流性食管炎。這才是陸先生久治不愈的真正原因。

胃食管反流病（GERD）是因下端食管括約肌功能不全，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流入食管，引發(fā)燒心、反酸、胸骨后疼痛。

微創(chuàng)手術(shù) 擰緊胃的“閥門”

傳統(tǒng)的胃食管反流病治療以藥物為主，輔以內(nèi)鏡下治療，通過(guò)抑制胃酸分泌來(lái)緩解癥狀。但這種方法治標(biāo)不治本，藥一停，反流依舊。對(duì)于合并食管裂孔疝的患者，藥物治療更是“力不從心”，癥狀反反復(fù)復(fù)，患者不得不在各科之間來(lái)回奔波，增加就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

陸先生的情況正是如此：奧美拉唑越吃越多，卻越來(lái)越離不開。

腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)通過(guò)收緊“閥門”（擴(kuò)大膈肌腳間距）+增加食管下端括約肌“彈性”，從根本上控制反流，減輕消化液對(duì)食管的刺激。

MDT“聯(lián)盟”作戰(zhàn)

五一假期完成首例手術(shù)

早在4月中旬，奉賢區(qū)中心醫(yī)院即組建胃食管反流病多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，由上海市第六人民醫(yī)院專家提供技術(shù)指導(dǎo)，并聯(lián)合我院消化內(nèi)科、普外科、內(nèi)鏡中心等多個(gè)學(xué)科開展協(xié)同診療工作。

發(fā)現(xiàn)陸先生的情況后，陳華立即啟動(dòng)MDT機(jī)制，與奉賢區(qū)中心醫(yī)院普外科張吉發(fā)主任醫(yī)師共同分析病情，一致認(rèn)為手術(shù)獲益最大。但新的問(wèn)題來(lái)了——五一假期在即，術(shù)前檢查還未完善。

張吉發(fā)迅速聯(lián)系上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科夏陽(yáng)副主任醫(yī)師。經(jīng)協(xié)調(diào)，該院胃腸外科朱慶超主治醫(yī)師及內(nèi)鏡中心朱梅影主治醫(yī)師放棄休息，加急為陸先生完成了食道測(cè)壓、24小時(shí)PH阻抗測(cè)酸等關(guān)鍵檢查。院部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)材科、手術(shù)室也一路“開綠燈”，快速通道一路暢通。

5月3日，在夏陽(yáng)的技術(shù)支持下，奉賢區(qū)中心醫(yī)院普外科張海清副主任醫(yī)師和孫家亮主治醫(yī)師配合下，順利為陸先生完成了院內(nèi)首例微創(chuàng)抗反流手術(shù)。手術(shù)僅用時(shí)約1小時(shí)，夏陽(yáng)還在術(shù)中現(xiàn)場(chǎng)演示分離要點(diǎn)、解剖重點(diǎn)、手術(shù)難點(diǎn)，為在場(chǎng)同道答疑解惑。

三天出院 切口只有指尖大小

術(shù)后，張海清全程管理，在六院胃腸外科加速康復(fù)理念的指導(dǎo)下，為陸先生制定了精細(xì)的飲食管控和營(yíng)養(yǎng)支持方案。

術(shù)后第一天拔除胃管，少量飲水；

術(shù)后第二天開始流質(zhì)飲食，拔除腹腔引流管；

術(shù)后第三天順利出院，手術(shù)切口只有指尖大小，愈合良好，無(wú)任何并發(fā)癥。

陸先生術(shù)后最大的感受是：反酸、燒心、胸悶明顯緩解，夜里終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺了。

家門口享受高端精準(zhǔn)醫(yī)療

此次腹腔鏡微創(chuàng)抗反流手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著奉賢區(qū)中心醫(yī)院胃食管反流病診療邁入?yún)^(qū)域先進(jìn)行列，填補(bǔ)了奉賢區(qū)在該疾病診斷與治療領(lǐng)域的技術(shù)空白。轄區(qū)群眾在家門口就能享受高端、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，再也不必輾轉(zhuǎn)求醫(yī)、久拖不愈。

專家信息

夏陽(yáng)

上海市第六人民醫(yī)院

胃腸外科亞專業(yè)組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：各類胃腸道良、惡性腫瘤及食管裂孔疝、胃食管反流病的微創(chuàng)手術(shù)治療。

門診時(shí)間：胃食管反流病門診（籌）：周四上午（奉賢區(qū)中心醫(yī)院）

張吉發(fā)

奉賢區(qū)中心醫(yī)院

普外科 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：消化道腫瘤，血管外科疾病，疝與腹壁外科等疾病。

專家門診：周二上午（胃食管反流病聯(lián)合門診）

周四下午

陳華

奉賢區(qū)中心醫(yī)院

消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：內(nèi)鏡下胃腸道早癌及腫物的診治、ERCP下膽道結(jié)石、胰腺疾病的微創(chuàng)處理。

專家門診：周二全天（胃食管反流病）

張海清

奉賢區(qū)中心醫(yī)院

普外科 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：胃腸道良惡性疾病及食管裂孔疝、胃食管反流病的微創(chuàng)手術(shù)治療

專家門診：每周二、五上午（胃食管反流病+食管裂孔疝）

專家信息

奉賢區(qū)中心醫(yī)院

*根據(jù)出診時(shí)間排序

門診預(yù)約電話

021-37538522（8:00—16:00）

報(bào)送：奉賢區(qū)衛(wèi)生健康委

編輯：夏陽(yáng)

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